Acamprosate
Campral
Fármaco para el trastorno por consumo de alcohol
Start 666 mg PO TID
Range 666 mg TID
Ajuste renal. La mejor evidencia para mantener la abstinencia tras la desintoxicación.
$40–60/mo
generic
Phil Zhou Medical · Upland, CA
Lista de Medicamentos Ambulatorios (EE. UU.)
507 medicamentos · nombre genérico A–Z
Revisado ago. 2026 · dosis de adulto
Revisado ago. 2026 · dosis de adulto
Para profesionales sanitarios. Esta es la referencia de trabajo del Dr. Zhou, publicada abiertamente para que los pacientes vean los estándares con los que trabaja la consulta y para que otros colegas puedan usarla. No constituye consejo médico ni sustituye una visita. Las dosis presuponen un adulto no gestante con función renal y hepática normales, y las guías cambian: verifique la ficha técnica vigente antes de actuar sobre cualquier contenido. Dudas sobre su propia atención: (562) 575-6816.
Versión en español. Traducción de la referencia original en inglés, que prevalece en caso de discrepancia. Los nombres de los fármacos, las dosis, las unidades, las frecuencias y los precios se presentan sin modificar respecto al original — los nombres genéricos son internacionales (DCI) y no se traducen. Material para profesionales sanitarios; el juicio clínico rige. Ver la versión en inglés →
Revisado por Dr. Phil Zhou, DO · agosto de 2026. 507 medicamentos ambulatorios de EE. UU., por nombre genérico de la A a la Z, con dosis de adulto, lista DEA y precio de pago en efectivo junto al precio de lista de marca.
Starting doses assume a non-pregnant adult with normal renal and hepatic function. Prices are self-pay estimates as of August 2026 — Cost Plus Drugs, GoodRx, or Walmart tier for a typical 30-day supply, or one course for anti-infectives; list/WAC is shown where a brand has no US generic. Prices move constantly, so confirm before quoting a patient.
A
Acarbose
Precose
Inhibidor de la alfa-glucosidasa
Start 25 mg PO TID with the first bite
Range 25–100 mg TID
La flatulencia limita la adherencia. Trate la hipoglucemia con glucosa, no con sacarosa.
$21.60/mo
generic
Acetaminophen
Tylenol
Analgésico / antipirético
Start 650–1000 mg PO q6h
Range max 4 g/day (3 g if elderly, hepatic disease, or regular alcohol)
Ineficaz en la lumbalgia. Revise cada preparado combinado por si contiene paracetamol oculto.
$3–7 (OTC)
generic
Acetaminophen (pediatric)
Tylenol Children's
Analgésico / antipirético
Start 15 mg/kg PO q4–6h
Range max 75 mg/kg/day or 4 g
Dosifique por peso, nunca por edad. Confirme la concentración: 160 mg/5 mL es la habitual.
$6 (OTC)
generic
Acetazolamide
Diamox
Inhibidor de la anhidrasa carbónica
Start 125–250 mg PO BID
Range up to 250 mg QID
Profilaxis del mal de altura 125 mg BID. También en hipertensión intracraneal idiopática y alcalosis metabólica.
$17/mo
generic
Acyclovir
Zovirax
Antiviral nucleosídico
Start 400 mg PO TID (HSV) or 800 mg 5x daily (zoster)
Range 200–800 mg
La opción más barata, pero con tomas frecuentes. Ajuste renal. Hidratación.
$6–10/course
generic
Adapalene
Differin
Retinoide tópico
Start 0.1% gel qhs
Range 0.1–0.3%
Sin receta y mejor tolerado que la tretinoína.
$12–19 (OTC)
generic
Albendazole
Albenza
Antihelmíntico
Start 400 mg PO × 1 (pinworm, repeat in 2 wk)
Range 400 mg daily
$37/course
generic
Albuterol HFA
ProAir, Ventolin, Proventil
SABA (agonista beta de acción corta)
Start 2 puffs q4–6h PRN (with spacer)
Range max 8 puffs q20min in exacerbation
El tratamiento del asma solo con SABA ya no se recomienda en ningún escalón. Registre el consumo de cartuchos: más de 1 al mes indica mal control.
$12–39/inhaler
generic
Albuterol nebulizer solution
AccuNeb
SABA (agonista beta de acción corta)
Start 2.5 mg nebulized q4–6h PRN
Range 2.5–5 mg
Sin ventaja frente al inhalador presurizado con cámara en pacientes colaboradores.
$9/25 vials
generic
Albuterol (pediatric)
ProAir, Ventolin
SABA (agonista beta de acción corta)
Start 2–4 puffs with a spacer and mask q4–6h PRN
Range up to 8 puffs q20min acutely
El inhalador presurizado con cámara es tan eficaz como el nebulizador, y más rápido.
$12–39/inhaler
generic
Albuterol-budesonide
Airsupra
Corticoide inhalado + SABA de rescate
Start 1–2 puffs PRN
Range max 12 puffs/day
El rescate antiinflamatorio a demanda de la vía 2 de GINA.
~$500/inhaler
List $504
Alendronate
Fosamax
Bifosfonato
Start 70 mg PO weekly
Range 70 mg weekly
Erguido y con un vaso lleno de agua, sin nada más durante 30 min. Determine antes la vitamina D. Descanso terapéutico a los 5 años.
$13.60/mo
generic
Alfuzosin
Uroxatral
Bloqueante alfa-1
Start 10 mg ER PO daily after a meal
Range 10 mg daily
$10–30/mo
generic
Alirocumab
Praluent
Inhibidor de PCSK9
Start 75 mg SC q2wk
Range 75–150 mg q2wk
$533/mo
List: ~$533/mo
Allopurinol
Zyloprim
Inhibidor de la xantina oxidasa
Start 100 mg PO daily (50 mg if CKD stage ≥3)
Range titrate q2–5 wk to urate <6.0; 300–600 mg, max 800
Nunca lo suspenda durante una crisis. Haga profilaxis con colchicina 0.6 mg al día × 3–6 meses mientras titula. Considere HLA-B*5801 en pacientes han chinos, tailandeses y coreanos.
$9–29/mo
generic
Alprazolam
Xanax
Benzodiacepina
Start 0.25–0.5 mg PO TID PRN
Range max 4 mg/day
La de acción más corta, mayor potencial de abuso y peor ansiedad de rebote. Evite iniciarla. Consulte CURES.
$15/mo
generic
Aluminum chloride 20%
Drysol
Antitranspirante
Start Apply to dry skin qhs, wash off in the morning
Range 2–3 nights/week
Primera línea en la hiperhidrosis focal primaria.
$15–30
generic
Amantadine
Symmetrel, Gocovri
Antiviral / dopaminérgico
Start 100 mg PO BID
Range 100–400 mg/day
Discinesia inducida por levodopa y fatiga en la esclerosis múltiple. Livedo reticularis y edema maleolar. Ajuste renal.
$9/mo
generic
Amiodarone
Cordarone, Pacerone
Antiarrítmico de clase III
Start 200 mg PO daily (after load)
Range 100–400 mg daily
TSH, transaminasas, radiografía de tórax y examen ocular basales y cada 6 meses. Innumerables interacciones; reduzca a la mitad la dosis de warfarina.
$7.90/mo
generic
Amitriptyline
Elavil
Antidepresivo tricíclico
Start 10–25 mg PO qhs
Range up to 150 mg (much lower for pain/migraine)
Profilaxis de migraña, dolor neuropático e insomnio. Lista de Beers: anticolinérgico. Letal en sobredosis.
$4/mo
generic
Amlodipine
Norvasc
Calcioantagonista dihidropiridínico
Start 5 mg PO daily (2.5 mg if frail/elderly)
Range 5–10 mg daily
El edema maleolar es dosis-dependiente: añada o cambie a IECA/ARA-II en lugar de un diurético.
$5.30/mo
generic
Amlodipine-benazepril
Lotrel
Antihipertensivo en combinación
Start 5/10 mg PO daily
Range up to 10/40
Las combinaciones en un solo comprimido mejoran la adherencia y hoy se prefieren en la HTA de grado 2.
$8–15/mo
generic
Amoxicillin
Amoxil
Aminopenicilina
Start 500 mg PO TID or 875 mg BID; strep 500 mg BID × 10 d; CAP 1 g TID
Range 250–1000 mg TID
Otitis media aguda pediátrica 80–90 mg/kg/día repartidos BID. El exantema en el contexto de una infección por VEB no es una alergia verdadera.
$7/course
generic
Amoxicillin (dental prophylaxis)
Amoxil
Aminopenicilina
Start 50 mg/kg (peds) or 2 g PO 30–60 min before the procedure
Range single dose
Solo en portadores de prótesis valvulares, endocarditis previa, determinadas cardiopatías congénitas o valvulopatía del trasplante.
$7
generic
Amoxicillin (pediatric)
Amoxil suspension
Aminopenicilina
Start AOM 80–90 mg/kg/day PO divided BID; strep 50 mg/kg daily
Range max 4 g/day
Duración: <2 años o formas graves 10 d; 2–5 años 7 d; ≥6 años 5–7 d.
$8/bottle
generic
Amoxicillin-clavulanate
Augmentin
Aminopenicilina + inhibidor de betalactamasas
Start 875/125 mg PO BID × 5–7 d (sinusitis); high-dose 2000/125 BID
Range 500 mg TID to 2000 mg BID
La diarrea es el efecto limitante. Evite la forma de liberación prolongada (XR): 14 veces más cara.
$10–21/course
generic
Amoxicillin-clavulanate (pediatric)
Augmentin ES-600
Aminopenicilina + inhibidor de betalactamasas
Start 90/6.4 mg/kg/day PO divided BID
Range max 4 g amoxicillin/day
Use la formulación de 600 mg/5 mL (ES) para mantener baja la dosis de clavulánico y limitar la diarrea.
$15/bottle
generic
Amphetamine salts IR
Adderall
Estimulante del SNC
Start 5 mg PO daily–BID
Range 5–20 mg BID
$17/mo
generic
Amphetamine salts XR
Adderall XR
Estimulante del SNC
Start 10 mg PO qAM
Range 10–30 mg daily
$15.30/mo
generic
Apixaban
Eliquis
ACOD (inhibidor del factor Xa)
Start 5 mg PO BID (2.5 mg if 2 of: age ≥80, weight ≤60 kg, Cr ≥1.5)
Range 5 mg BID
El ACOD con menor riesgo hemorrágico. Sin genérico en EE. UU. hasta ~2028: el mayor salto de coste para el paciente de pago directo.
~$345/mo
WAC $346/mo
Aripiprazole
Abilify
Antipsicótico atípico
Start 2–5 mg PO daily (adjunct in depression); 10–15 mg (psychosis)
Range 2–30 mg daily
El menor efecto metabólico. La acatisia es el principal efecto limitante. Trastornos del control de impulsos.
$9.60/mo
generic
Artificial tears
Systane, Refresh
Lubricante ocular
Start 1–2 drops QID PRN
Range as needed
Viales sin conservantes si se usa más de 4 veces al día.
$6 (OTC)
generic
Aspirin
Bayer, Ecotrin
Antiagregante plaquetario
Start 81 mg PO daily
Range 81–325 mg daily
Ya no es sistemática en prevención primaria. En prevención secundaria: de por vida.
$5/300 tabs (OTC)
generic
Atenolol
Tenormin
Betabloqueante beta-1 selectivo
Start 25–50 mg PO daily
Range 25–100 mg daily
Eliminación renal. Datos de prevención del ictus más débiles que los de otros fármacos.
$5.40/mo
generic
Atogepant
Qulipta
Antagonista del CGRP (gepant)
Start 10, 30, or 60 mg PO daily
Range 10–60 mg daily
Prevención oral diaria.
$1,058/mo
List: $1,185/mo
Atomoxetine
Strattera
IRN selectivo
Start 40 mg PO daily × 4 d → 80 mg
Range 40–100 mg daily
No estimulante, sin control de la DEA. Tarda 4–6 semanas. Advertencia de ideación suicida en jóvenes.
$15.30/mo
generic
Atorvastatin
Lipitor
Estatina (alta intensidad ≥40 mg)
Start 10–20 mg PO daily (40–80 for high intensity)
Range 10–80 mg daily
A cualquier hora del día. Repita el perfil lipídico en 4–12 semanas. No se precisan CK ni transaminasas de rutina.
$5.45/mo
generic
Atovaquone-proguanil
Malarone
Antipalúdico
Start 1 tab PO daily starting 1–2 days before travel, through 7 days after
Range daily
La profilaxis antipalúdica mejor tolerada; la pauta posviaje más corta.
$40–80/course
generic
Azelastine (nasal)
Astelin, Astepro
Antihistamínico intranasal
Start 1–2 sprays each nostril BID
Range BID
Actúa en minutos: útil en el dolor irruptivo. Sabor amargo.
$17/bottle
generic
Azithromycin
Zithromax, Z-Pak
Macrólido
Start 500 mg PO day 1, then 250 mg days 2–5
Range 500 mg × 1; traveler's diarrhea 1 g × 1
La primera línea en clamidia es ahora doxiciclina 100 mg BID × 7 d, no azitromicina. NO en monoterapia para sinusitis ni NAC: la resistencia neumocócica a macrólidos es ~40% en EE. UU. Prolongación del QT.
$7.50/Z-Pak
generic
Azithromycin (traveler's diarrhea)
Zithromax
Macrólido
Start 1000 mg PO × 1 (or 500 mg daily × 3 d)
Range single dose preferred
Preferido en el sur y el sudeste asiático y en la disentería: Campylobacter resistente a fluoroquinolonas.
$7.50
generic
B
Baclofen
Lioresal, Ozobax
Agonista GABA-B
Start 5 mg PO TID
Range 5–20 mg TID (max 80 mg/day)
Espasticidad de origen central (esclerosis múltiple, médula espinal). Nunca lo suspenda bruscamente: convulsiones por retirada.
$9.60/mo
generic
Baloxavir
Xofluza
Inhibidor de la endonucleasa cap-dependiente
Start 40 mg PO × 1 (80 mg if ≥80 kg)
Range single dose
Dosis única. Evítelo en el embarazo, la lactancia, la inmunodepresión grave y en pacientes hospitalizados. Sepárelo de lácteos y antiácidos.
$172/course
WAC $169
Beclomethasone
Qvar RediHaler
Corticoide inhalado
Start 40–80 mcg 1–2 puffs BID
Range GINA low dose 100–200 mcg/day (HFA)
$190–230/inhaler
generic
Bempedoic acid
Nexletol
Inhibidor de la ATP-citrato liasa
Start 180 mg PO daily
Range 180 mg daily
Pacientes intolerantes a las estatinas. Eleva el ácido úrico; señal de rotura tendinosa.
$231/mo
List: $430–511/mo
Benazepril
Lotensin
IECA
Start 10 mg PO daily
Range 10–40 mg daily
Contraindicado en el embarazo.
$6.45/mo
generic
Benzathine penicillin G
Bicillin L-A
Penicilina de acción prolongada
Start 2.4 million units IM × 1 (early syphilis)
Range weekly × 3 for late latent
El único tratamiento de la sífilis en el embarazo: desensibilice si hay alergia. Nunca por vía IV.
$150–250/dose
generic
Benzonatate
Tessalon Perles
Antitusígeno
Start 100–200 mg PO TID PRN
Range max 600 mg/day
Tragar entero: masticarlo produce anestesia orofaríngea. Mortal en sobredosis pediátrica.
$9.50/30
generic
Benzoyl peroxide
PanOxyl
Antibacteriano tópico
Start 5% wash or gel daily–BID
Range 2.5–10%
Asócielo siempre a antibióticos tópicos para prevenir resistencias. Decolora los tejidos.
$9 (OTC)
generic
Betamethasone dipropionate 0.05%
Diprolene
Corticoide tópico de alta potencia
Start Apply BID
Range BID
$8–11
generic
Bictegravir-emtricitabine-tenofovir AF
Biktarvy
Pauta en comprimido único con INSTI
Start 1 tab PO daily
Range fixed
Tratamiento de primera línea del VIH. Derive a un especialista en infecciosas/VIH.
$4,126/mo
WAC $4,216/mo
Bisacodyl
Dulcolax
Laxante estimulante
Start 5–10 mg PO qhs or 10 mg PR
Range 5–15 mg
$4–10 (OTC)
generic
Bismuth subsalicylate
Pepto-Bismol
Antidiarreico / antiácido
Start 524 mg PO QID PRN
Range max 8 doses/day
Ennegrece la lengua y las heces. Evítelo en enfermedad renal, gota, alergia a la aspirina, menores de 3 años y embarazo.
$6 (OTC)
generic
Bisoprolol
Zebeta
Betabloqueante beta-1 selectivo
Start 2.5–5 mg PO daily
Range 2.5–10 mg daily
Con evidencia en IC-FEr. El más cardioselectivo.
$6.80/mo
generic
Budesonide EC
Entocort EC, Uceris
Corticoide de acción entérica
Start 9 mg PO daily × 8 wk
Range 9 mg daily
Enfermedad de Crohn ileal o de colon derecho y colitis ulcerosa. Elevado metabolismo de primer paso: menos efectos sistémicos. Prescriba el genérico de Entocort, no Uceris.
$51–204/mo
generic
Budesonide (inhaled)
Pulmicort
Corticoide inhalado
Start Respules 0.5 mg nebulized daily–BID; Flexhaler 180–360 mcg BID
Range low 200–400 mcg/day
Las ampollas para nebulizar son la opción pediátrica.
$41/60 mL respules
generic
Budesonide-formoterol
Symbicort, Breyna
Corticoide inhalado + LABA
Start 80/4.5 or 160/4.5, 2 puffs BID
Range up to 160/4.5 2 puffs BID
El fármaco para la pauta MART/SMART: sirve a la vez de mantenimiento y de rescate. Aquí GoodRx suele mejorar el precio de Cost Plus.
$97–195/inhaler
generic
Bumetanide
Bumex
Diurético del asa
Start 0.5–1 mg PO daily
Range 0.5–10 mg/day
1 mg ≈ 40 mg de furosemida.
$6.50/mo
generic
Buprenorphine-naloxone
Suboxone, Zubsolv
Agonista opioide parcial (TCO)
Start Induction 2/0.5–4/1 mg SL, titrate to 8–16 mg day 1
Range 8–24 mg daily
Se eliminó la exención X: cualquier registrado en la DEA puede prescribirlo. Inicie con abstinencia moderada (COWS ≥8) para evitar una abstinencia precipitada.
$32/mo
Brand $271/mo
Bupropion SR
Wellbutrin SR, Zyban
Antidepresivo IRND
Start 150 mg PO qAM × 3 d then BID
Range 150 mg BID (max 200 BID)
Es además el fármaco para dejar de fumar: iniciar 1–2 semanas antes de la fecha de abandono.
$12.60/mo
generic
Bupropion XL
Wellbutrin XL
Antidepresivo IRND
Start 150 mg PO qAM
Range 150–450 mg daily
Sin disfunción sexual ni aumento de peso, ligeramente activador. Contraindicado en la epilepsia, los trastornos de la conducta alimentaria y la retirada brusca de alcohol o benzodiacepinas. Prescriba la forma «XL».
$11.70/mo
generic
Buspirone
BuSpar
Ansiolítico azapirona
Start 7.5 mg PO BID
Range 15–60 mg/day divided
Opción no adictiva en el trastorno de ansiedad generalizada. Tarda 2–4 semanas. Inútil como PRN. Sin síndrome de retirada.
$8.20/mo
generic
Butalbital-acetaminophen-caffeine
Fioricet
Combinación con barbitúrico
Start 1–2 tabs PO q4h PRN
Range max 6 tabs/day
A nivel federal, butalbital/APAP/cafeína es un producto exento de la DEA (no listado); Fiorinal (con aspirina) es C-III, y muchos estados listan ambos. Alto riesgo de cefalea por abuso de medicación: evítelo.
$12/30
generic
C
Cabergoline
Dostinex
Agonista dopaminérgico
Start 0.25 mg PO twice weekly
Range 0.25–1 mg twice weekly
Prolactinoma. Control ecocardiográfico a dosis altas.
$23–33/mo
generic
Calcipotriene
Dovonex
Análogo de la vitamina D
Start 0.005% cream/ointment BID
Range max 100 g/week
Psoriasis en placas. Suele combinarse con un corticoide.
$77/60 g
generic
Calcium carbonate + vitamin D
Caltrate, Os-Cal
Suplemento mineral
Start 500–600 mg elemental PO BID with food
Range 1000–1200 mg/day total from all sources
Necesita acidez gástrica: use citrato cálcico si el paciente toma un IBP. Es preferible el calcio de la dieta.
$8–15/mo
generic
Canagliflozin
Invokana
Inhibidor de SGLT2
Start 100 mg PO daily before the first meal
Range 100–300 mg daily
Señales de amputación y fractura; el iSGLT2 menos preferido.
~$580/mo
List: ~$580/mo
Candesartan
Atacand
ARA-II
Start 8 mg PO daily (4 mg if volume-depleted)
Range 8–32 mg daily
Contraindicado en el embarazo. Cuenta además con evidencia en profilaxis de migraña.
$16/mo
generic
Capsaicin
Zostrix
Rubefaciente tópico
Start 0.075% cream QID
Range QID
El escozor durante las primeras 1–2 semanas es esperable y necesario para que actúe. Lávese las manos.
$8.50 (OTC)
generic
Captopril
Capoten
IECA
Start 25 mg PO BID–TID
Range 25–150 mg/day divided
Contraindicado en el embarazo. Acción corta, pauta TID. Tomar en ayunas. Hoy casi histórico.
$10.70/mo
generic
Carbamazepine
Tegretol
Anticonvulsivante
Start 200 mg PO BID
Range 400–1200 mg/day
Primera línea en la neuralgia del trigémino. Cribado de HLA-B*1502 en personas de ascendencia asiática. Autoinduce su propio metabolismo. Hiponatremia.
$38.40/mo
generic
Carbidopa-levodopa
Sinemet
Precursor de la dopamina
Start 25/100 mg PO TID
Range titrate to effect
Tomar en ayunas; las proteínas compiten por la absorción. Nunca lo suspenda bruscamente. Discinesia con el uso prolongado.
$9/mo
generic
Carvedilol
Coreg
Bloqueante alfa/beta
Start 3.125 mg PO BID
Range up to 25 mg BID (50 mg BID if >85 kg)
Primera línea en la IC-FEr. Tomar con comida para limitar el ortostatismo.
$5.70/mo
generic
Cefadroxil
Duricef
Cefalosporina de 1.ª generación
Start 1 g PO daily or 500 mg BID
Range 500 mg–1 g/day
$15/course
generic
Cefdinir
Omnicef
Cefalosporina de 3.ª generación
Start 300 mg PO BID × 5–10 d
Range 300 mg BID or 600 mg daily
Heces rojizas junto al hierro: es inocuo. Alternativa en la otitis media aguda pediátrica.
$15/course
generic
Cefdinir (pediatric)
Omnicef suspension
Cefalosporina de 3.ª generación
Start 14 mg/kg/day PO divided daily–BID
Range max 600 mg/day
$15/bottle
generic
Cefixime
Suprax
Cefalosporina de 3.ª generación
Start 400 mg PO × 1 (gonorrhea alternative)
Range 400 mg daily
Solo cuando no se dispone de ceftriaxona IM: es inferior en la infección faríngea.
$25–40
generic
Cefpodoxime
Vantin
Cefalosporina de 3.ª generación
Start 200 mg PO BID
Range 100–400 mg BID
La cefdinir es un equivalente más barato para la mayoría de las indicaciones.
$53/course
generic
Ceftriaxone
Rocephin
Cefalosporina de 3.ª generación
Start 1 g IM/IV × 1 (250 mg IM for gonorrhea is now 500 mg)
Range 1–2 g daily
Gonorrea: 500 mg IM × 1 (1 g si ≥150 kg). Reconstituya la vía IM con lidocaína.
$6.72/vial
generic
Cefuroxime
Ceftin
Cefalosporina de 2.ª generación
Start 250–500 mg PO BID
Range 250–500 mg BID
$19/course
generic
Celecoxib
Celebrex
AINE selectivo de COX-2
Start 200 mg PO daily or 100 mg BID
Range 100–200 mg BID
El mejor perfil digestivo. Relacionado con las sulfamidas. Riesgo cardiovascular similar al de otros AINE a dosis moderadas.
$10.80/mo
generic
Cephalexin
Keflex
Cefalosporina de 1.ª generación
Start 500 mg PO QID × 5 d (cellulitis); 1 g q8h if obese
Range 250–1000 mg QID
Prescriba 500 mg QID: la presentación de 750 mg cuesta 13 veces más.
$8–24/course
generic
Cetirizine
Zyrtec
Antihistamínico de 2.ª generación
Start 10 mg PO daily
Range up to 40 mg/day for urticaria
Ligeramente sedante. En la urticaria crónica las guías admiten hasta 4 veces la dosis. Cómprelo sin receta: nunca lo prescriba.
$5.80 (OTC)
generic
Chlorhexidine gluconate
Peridex
Antiséptico
Start 0.12% rinse 15 mL swish 30 s BID
Range BID
Gingivitis y descolonización oral previa a procedimientos. Tiñe los dientes con el uso prolongado.
$10–20/bottle
generic
Chlorthalidone
Thalitone
Diurético de tipo tiazídico
Start 12.5 mg PO daily
Range 12.5–25 mg daily (max 50)
La tiazida preferida: acción más prolongada y mejores datos de resultados. Vigile la hiponatremia.
$5.85/mo
generic
Cholecalciferol (vitamin D3)
(OTC)
Vitamina liposoluble
Start 1000–2000 IU PO daily; deficiency 50,000 IU weekly × 8 wk
Range 800–4000 IU daily
Objetivo de 25-OH vitamina D de 30–50 ng/mL. Repita a los 3 meses.
$5–10/mo
generic
Cholestyramine
Questran
Secuestrador de ácidos biliares
Start 4 g PO daily–BID
Range 4–24 g/day
También para la diarrea por ácidos biliares. En sobres, no en botes a granel (los botes superan los $1,200).
$46/mo
generic
Ciprofloxacin
Cipro
Fluoroquinolona
Start 500 mg PO BID × 7 d (pyelonephritis)
Range 250–750 mg BID
FDA: resérvelo para pacientes sin alternativas en infecciones no complicadas. Rotura tendinosa, aneurisma aórtico, neuropatía y QT. Sepárelo del calcio, el hierro y los antiácidos 2–6 h.
$6–32/course
generic
Ciprofloxacin otic
Cetraxal
Fluoroquinolona ótica
Start 0.2% single-use container BID × 7 days
Range BID
Otitis externa sin componente corticoideo.
$40–60
generic
Ciprofloxacin-dexamethasone otic
Ciprodex
Antibiótico ótico + corticoide
Start 4 drops BID × 7 d
Range BID
Otitis externa con tímpano íntegro, u otitis media aguda con drenajes transtimpánicos.
$160/7.5 mL
generic
Citalopram
Celexa
ISRS
Start 20 mg PO daily
Range 20–40 mg (max 20 if >60 yr)
La prolongación del QT limita la dosis máxima.
$9.55/mo
generic
Clarithromycin
Biaxin
Macrólido
Start 500 mg PO BID
Range 250–500 mg BID
Inhibidor potente de CYP3A4: revise estatinas, colchicina y ACOD.
$17/course
generic
Clindamycin
Cleocin
Lincosamida
Start 300–450 mg PO TID–QID
Range 150–450 mg QID
El mayor riesgo de C. difficile entre los orales habituales. Resistencia inducible en SARM: solicite una prueba D.
$9/course
generic
Clindamycin (topical)
Cleocin T
Antibiótico tópico
Start 1% solution or gel BID
Range BID
Nunca en monoterapia para el acné: combínelo con peróxido de benzoílo.
$11–18
generic
Clindamycin (vaginal)
Cleocin vaginal
Antibiótico vaginal
Start 2% cream 1 applicator intravaginally qhs × 7 days
Range 7 days
Debilita los preservativos y diafragmas de látex durante 5 días.
$25–45
generic
Clobetasol 0.05%
Temovate
Corticoide tópico de potencia muy alta
Start Apply BID × ≤2 wk
Range max 50 g/week
Nunca en la cara ni en los pliegues. Limítelo a 2 semanas: atrofia y supresión del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal.
$9–12
generic
Clomiphene
Clomid
MSRE (inducción de la ovulación)
Start 50 mg PO daily days 5–9 of the cycle
Range 50–150 mg daily
Gestación múltiple ~8%. Suele manejarse con monitorización del ciclo.
$111–156/cycle
generic
Clonazepam
Klonopin
Benzodiacepina
Start 0.25–0.5 mg PO BID
Range max 4 mg/day
De acción prolongada; menos rebote entre dosis.
$8.30/mo
generic
Clonidine
Catapres
Agonista alfa-2 central
Start 0.1 mg PO BID
Range 0.1–0.6 mg BID
Hipertensión de rebote si se suspende bruscamente: retírelo de forma gradual. El parche cuesta unas 10–15 veces más que el comprimido.
$6.20/mo
generic
Clonidine ER
Kapvay
Agonista alfa-2
Start 0.1 mg PO qhs
Range 0.1–0.4 mg/day
$13.50/mo
generic
Clopidogrel
Plavix
Inhibidor de P2Y12
Start 75 mg PO daily (300–600 mg load)
Range 75 mg daily
Los metabolizadores lentos de CYP2C19 (~30% de los asiáticos orientales) obtienen menor efecto.
$5.85/mo
generic
Clotrimazole
Lotrimin, Mycelex
Antifúngico azólico tópico
Start 1% cream BID × 2–4 wk; troche 10 mg 5x daily
Range BID
$5.40/tube
generic
Colchicine
Colcrys, Mitigare
Antiinflamatorio
Start Flare: 1.2 mg PO, then 0.6 mg one hour later; prophylaxis 0.6 mg daily–BID
Range max 1.8 mg per flare
Reduzca la dosis o evítelo con ClCr <30, insuficiencia hepática o inhibidores potentes de CYP3A4/glucoproteína P (claritromicina, azoles, diltiazem, verapamilo, ritonavir): esa combinación es mortal.
$5–30/mo
generic
Colesevelam
Welchol
Secuestrador de ácidos biliares
Start 1.875 g PO BID (3 tabs BID)
Range 3.75 g/day
También reduce la HbA1c ~0.5%. Separe otros fármacos 4 h. Eleva los triglicéridos.
$27/mo
generic
Combined oral contraceptive
Junel Fe, Sprintec, Lo Loestrin
Anticonceptivo estrógeno-progestágeno
Start 1 tab PO daily, same time
Range continuous or cyclic
Contraindicado en migraña con aura, tabaquismo por encima de los 35 años, antecedente de ETV, HTA no controlada y en los primeros 21 días posparto. No se requiere exploración para prescribirlo.
$10–22/pack
generic
Conjugated estrogens
Premarin
Estrógeno
Start 0.3 mg PO daily
Range 0.3–1.25 mg daily
$99/mo
List: ~$215/mo
Copper IUD
Paragard
Dispositivo intrauterino
Start 1 device, effective 10 years
Range 10 years
Sin hormonas. La anticoncepción de urgencia más eficaz si se coloca en los primeros 5 días.
$938–1,123
List: $1,123
Cromolyn (nasal)
NasalCrom
Estabilizador de mastocitos
Start 1 spray each nostril TID–QID
Range QID
Debe iniciarse antes de la exposición al alérgeno. Seguro en el embarazo.
$16 (OTC)
generic
Cyanocobalamin (vitamin B12)
(OTC / injection)
Vitamina hidrosoluble
Start 1000 mcg PO daily, or 1000 mcg IM weekly × 4 then monthly
Range 1000 mcg
La vía oral funciona incluso en la anemia perniciosa a 1000 mcg/día. Determínela si hay metformina, IBP, cirugía bariátrica o dieta vegana.
$5–15/mo
generic
Cyclobenzaprine
Flexeril, Amrix
Relajante muscular
Start 5–10 mg PO qhs
Range 5–10 mg TID (max 30 mg/day)
Estructuralmente un antidepresivo tricíclico: anticolinérgico y sedante. Lista de Beers. Solo ciclos cortos (≤2–3 semanas).
$5.60–7/mo
generic
Cyclosporine (ophthalmic)
Restasis
Inmunomodulador oftálmico
Start 0.05% 1 drop BID
Range BID
Ojo seco crónico. Tarda 3–6 meses en hacer efecto.
$265/30 vials
Brand $323
D
Dabigatran
Pradaxa
ACOD (inhibidor directo de la trombina)
Start 150 mg PO BID (75 mg if CrCl 15–30)
Range 150 mg BID
Dispepsia ~10%. Consérvelo en el envase original: es sensible a la humedad.
$23.40/mo
Brand ~$600/mo
Dantrolene
Dantrium
Relajante muscular de acción directa
Start 25 mg PO daily
Range up to 100 mg TID–QID
Advertencia enmarcada por hepatotoxicidad: vigile la función hepática.
$26/mo
generic
Dapagliflozin
Farxiga
Inhibidor de SGLT2
Start 10 mg PO daily (5 mg for T2DM initiation)
Range 5–10 mg daily
Genérico desde abril de 2026: conviértalo en el iSGLT2 por defecto para pacientes de pago directo. Suspéndalo en caso de enfermedad intercurrente o cirugía (cetoacidosis euglucémica).
$20/mo
Brand ~$377/mo
Dapagliflozin-metformin ER
Xigduo XR
Antidiabético en combinación
Start 5/500 mg PO daily
Range up to 10/2000
$32/mo
generic
Denosumab
Prolia
Inhibidor de RANKL
Start 60 mg SC q6 months
Range fixed
Nunca lo suspenda sin pasar a un bifosfonato: fracturas vertebrales de rebote. Existen biosimilares.
~$1,870/dose
List: ~$1,895/dose
Desonide 0.05%
DesOwen
Corticoide tópico de baja potencia
Start Apply BID
Range BID
Opción para la cara y en pediatría.
$11–15
generic
Desvenlafaxine
Pristiq
IRSN
Start 50 mg PO daily
Range 50–100 mg daily
$24/mo
generic
Dexamethasone
Decadron
Corticoide sistémico
Start 0.5–10 mg PO daily; croup 0.6 mg/kg × 1
Range varies
El de acción más prolongada, sin efecto mineralocorticoide. Crup, edema cerebral y como antiemético.
$9.70/mo
generic
Dexamethasone (croup)
Decadron
Corticoide sistémico
Start 0.6 mg/kg PO/IM × 1 (max 16 mg)
Range single dose
Una dosis única funciona incluso en el crup leve. Añada adrenalina nebulizada si hay estridor en reposo.
$9
generic
Dexmethylphenidate
Focalin
Estimulante del SNC
Start 2.5 mg PO BID
Range 2.5–10 mg BID
$25/mo
generic
Dextromethorphan
Delsym, Robitussin DM
Antitusígeno
Start 20 mg PO q4h or 60 mg ER q12h
Range max 120 mg/day
Riesgo de síndrome serotoninérgico con ISRS e IMAO.
$9.50 (OTC)
generic
Diazepam
Valium
Benzodiacepina
Start 2–10 mg PO BID–QID PRN
Range max 40 mg/day
Semivida larga con metabolitos activos: se acumula en el anciano. Indicado en el espasmo muscular.
$7.40/mo
generic
Diclofenac 1% gel
Voltaren Arthritis Pain
AINE tópico
Start 4 g QID per knee/ankle/foot; 2 g QID per hand/elbow
Range max 16 g/joint/day, 32 g/day total
Primera línea en la artrosis de rodilla y mano, sobre todo por encima de los 75 años o con riesgo digestivo, renal o cardiovascular. Disponible sin receta.
$11–13/100 g
generic
Diclofenac (oral)
Voltaren, Cataflam
AINE
Start 50 mg PO BID–TID (or 75 mg DR BID)
Range max 150 mg/day
El AINE de mayor riesgo cardiovascular: evítelo en la cardiopatía.
$17/mo
generic
Dicloxacillin
Dynapen
Penicilina antiestafilocócica
Start 250–500 mg PO QID
Range 250–500 mg QID
Infecciones cutáneas por SASM. Tomar en ayunas.
$18/course
generic
Dicyclomine
Bentyl
Antiespasmódico
Start 20 mg PO QID
Range 20–40 mg QID
Dolor cólico del SII. Anticolinérgico: evítelo en ancianos.
$19–33/mo
generic
Digoxin
Lanoxin
Glucósido cardíaco
Start 0.125 mg PO daily
Range 0.125–0.25 mg daily
Índice terapéutico estrecho: objetivo 0.5–0.9 ng/mL en la insuficiencia cardíaca. Eliminación renal. Vigile el K+.
$6.20/mo
generic
Dihydroergotamine
D.H.E. 45, Migranal
Alcaloide ergótico
Start 1 mg IM/SC, may repeat hourly ×2
Range max 3 mg/day, 6 mg/week
Nunca en las 24 h siguientes a un triptán. Contraindicado en la cardiopatía isquémica, el embarazo y junto a inhibidores de CYP3A4.
$251/vial
generic
Diltiazem ER
Cardizem CD, Tiazac
Calcioantagonista no dihidropiridínico
Start 120–180 mg PO daily
Range 120–480 mg daily
Control de frecuencia en la fibrilación auricular. Evítelo en la IC-FEr. Inhibidor de CYP3A4.
$11/mo
generic
Dimenhydrinate
Dramamine
Antihistamínico
Start 50 mg PO q4–6h PRN
Range max 400 mg/day
$6 (OTC)
generic
Diphenhydramine
Benadryl
Antihistamínico de 1.ª generación
Start 25–50 mg PO q4–6h
Range max 300 mg/day
Lista de Beers: evítelo en ancianos. Carga anticolinérgica y asociación con demencia.
$4.80 (OTC)
generic
Dipyridamole-aspirin ER
Aggrenox
Combinación antiagregante
Start 25/200 mg PO BID
Range fixed
Prevención secundaria del ictus. La cefalea limita su uso.
$26.60/mo
generic
Disulfiram
Antabuse
Inhibidor de la aldehído deshidrogenasa
Start 250 mg PO daily
Range 125–500 mg daily
Exige abstinencia completa y supervisión. Reacción grave con cualquier fuente de alcohol, incluidas salsas y enjuagues bucales.
$40–70/mo
generic
Divalproex
Depakote
Anticonvulsivante / estabilizador del ánimo
Start 250–500 mg PO BID
Range 750–3000 mg/day
Concentración 50–125 mcg/mL. Nunca en mujeres en edad fértil: defectos del tubo neural y pérdida de CI. Hepatotoxicidad, pancreatitis e hiperamoniemia.
$16.30/mo
generic
Docusate
Colace
Ablandador de heces
Start 100 mg PO BID
Range 100–300 mg/day
Prácticamente no supera al placebo: el PEG o el sen son mejores opciones.
$5–8 (OTC)
generic
Donepezil
Aricept
Inhibidor de la colinesterasa
Start 5 mg PO qhs × 4–6 wk
Range →10 mg (max 23 mg)
Beneficio sintomático modesto en el alzhéimer. Bradicardia, síncope, molestias digestivas y sueños vívidos.
$6/mo
generic
Doxazosin
Cardura
Bloqueante alfa-1
Start 1 mg PO qhs
Range 1–8 mg daily
Ortostatismo con la primera dosis: inicie al acostarse. Doble beneficio en la HBP.
$6.45/mo
generic
Doxepin
Silenor, Sinequan
Antidepresivo tricíclico
Start 3–6 mg PO qhs (insomnia); 25–150 mg (depression)
Range varies
La forma de dosis baja es un hipnótico antagonista H1 puro, sin efecto residual al día siguiente.
$14–21/mo
generic
Doxycycline hyclate
Vibramycin
Tetraciclina
Start 100 mg PO BID
Range 100 mg BID
Fármaco de uso habitual: NAC, celulitis y SARM, enfermedades transmitidas por garrapatas, acné y clamidia. Evítelo en el embarazo y por debajo de los 8 años. Esofagitis: incorporado y con un vaso lleno de agua.
$6–18/course
generic
Doxycycline (malaria prophylaxis)
Vibramycin
Tetraciclina
Start 100 mg PO daily from 1–2 days before through 4 weeks after
Range daily
La opción más barata, pero exige 4 semanas de tratamiento posviaje y produce fotosensibilidad.
$10–20/course
generic
Doxycycline monohydrate
Monodox
Tetraciclina
Start 100 mg PO BID
Range 100 mg BID
Mejor tolerancia digestiva que el hiclato. Evite la forma de liberación retardada (Doryx): 10 veces más cara.
$17/course
generic
Doxycycline (PEP)
(doxy-PEP)
Tetraciclina
Start 200 mg PO within 72 h of condomless sex
Range ≤200 mg per 24 h
Prevención de ITS bacterianas en HSH y mujeres transgénero con una ITS bacteriana en el último año.
$6–18
generic
Dulaglutide
Trulicity
Agonista del receptor GLP-1
Start 0.75 mg SC weekly
Range →1.5 →3 →4.5 mg, ≥4 wk apart
$986/mo
List: $991/mo
Duloxetine
Cymbalta
IRSN
Start 30 mg PO daily × 1 wk
Range →60 mg daily (max 60 for pain)
Doble beneficio en depresión + dolor neuropático, fibromialgia y artrosis de rodilla. Evítelo si el FG <30 o hay cualquier insuficiencia hepática.
$10.40/mo
generic
Dutasteride
Avodart
Inhibidor de la 5-alfa-reductasa
Start 0.5 mg PO daily
Range 0.5 mg daily
Bloquea ambas isoenzimas. Semivida larga: no donar sangre durante 6 meses.
$11–32/mo
generic
E
Edoxaban
Savaysa
ACOD (inhibidor del factor Xa)
Start 60 mg PO daily (30 mg if CrCl 15–50 or weight ≤60 kg)
Range 30–60 mg daily
NO lo use si ClCr >95: menor eficacia.
$483/mo
List: ~$483/mo
Eletriptan
Relpax
Triptán
Start 40 mg PO at onset
Range max 80 mg/day
$26/6 tabs
generic
Empagliflozin
Jardiance
Inhibidor de SGLT2
Start 10 mg PO daily
Range 10–25 mg daily
Sin genérico. Clínicamente intercambiable con la dapagliflozina en la mayoría de indicaciones, a 1/12 del coste.
$249/mo
List: ~$473–760/mo
Empagliflozin-metformin
Synjardy
Antidiabético en combinación
Start 5/500 mg PO BID
Range up to 12.5/1000 BID
$250+/mo
Emtricitabine-tenofovir DF
Truvada
Combinación de ITIAN (PrEP)
Start 1 tab PO daily
Range fixed
PrEP frente al VIH. Prueba de VIH, función renal y cribado de ITS basales y cada 3 meses. El genérico es 65 veces más barato que la marca.
$23–28/mo
Brand $1,807/mo
Enalapril
Vasotec
IECA
Start 5 mg PO daily
Range 5–40 mg daily, may divide BID
Contraindicado en el embarazo: suspéndalo de inmediato si se detecta gestación. Mismas precauciones de clase que el lisinopril.
$5.70/mo
generic
Enoxaparin
Lovenox
Heparina de bajo peso molecular
Start 1 mg/kg SC q12h (treatment) or 40 mg SC daily (prophylaxis)
Range weight-based
Ajuste renal si ClCr <30 (1 mg/kg q24h). El anticoagulante preferido en el embarazo y en el cáncer.
$30/10 syringes
Brand ~$100
Epinephrine auto-injector
EpiPen, Auvi-Q, Adrenaclick
Agonista adrenérgico
Start 0.3 mg IM anterolateral thigh (0.15 mg if 15–30 kg)
Range repeat q5–15 min PRN
Prescriba el genérico autorizado. Siempre en envase doble. Llame al 911 tras usarlo: reacciones bifásicas.
$110–175/2-pack
List: EpiPen $602/2-pack
Eplerenone
Inspra
Antagonista de la aldosterona
Start 25 mg PO daily
Range 25–50 mg daily
Sin ginecomastia. Indicado en la insuficiencia cardíaca tras un IAM.
$9.90/mo
generic
Eptinezumab
Vyepti
Anticuerpo monoclonal anti-ligando CGRP
Start 100 mg IV q3 months
Range 100–300 mg q3mo
~$675/mo equiv
List: ~$2,026/infusion
Erenumab
Aimovig
Anticuerpo monoclonal anti-receptor CGRP
Start 70 mg SC monthly
Range 70–140 mg monthly
Los fármacos anti-CGRP son ya primera línea preventiva; la AHS no exige terapia escalonada. Estreñimiento.
$299/mo
List: $773/mo
Ergocalciferol (vitamin D2)
Drisdol
Vitamina liposoluble
Start 50,000 IU PO weekly × 8–12 weeks
Range then maintenance D3
La forma de reposición sujeta a receta.
$10–20/course
generic
Ertugliflozin
Steglatro
Inhibidor de SGLT2
Start 5 mg PO daily
Range 5–15 mg daily
$350/mo
List: $357/mo
Erythromycin
Ery-Tab
Macrólido
Start 250–500 mg PO QID
Range 250–500 mg QID
Las molestias digestivas limitan su uso. Prescriba la forma de liberación retardada: la de liberación inmediata cuesta 2.5 veces más.
$85/course (DR)
generic
Erythromycin ophthalmic
Ilotycin
Antibiótico oftálmico
Start 0.5% ointment, 1 cm ribbon QID × 5–7 d
Range QID
Conjuntivitis bacteriana. Visión borrosa transitoria.
$15/tube
generic
Escitalopram
Lexapro
ISRS
Start 10 mg PO daily (5 mg if elderly)
Range 10–20 mg daily
El perfil de interacciones más limpio entre los ISRS. Máximo 10 mg por encima de los 60 años (QT).
$7.85/mo
generic
Esomeprazole
Nexium
Inhibidor de la bomba de protones
Start 20–40 mg PO daily
Range 20–40 mg daily
$10–15/mo
generic
Estradiol (oral)
Estrace
Estrógeno
Start 0.5–1 mg PO daily
Range 0.5–2 mg daily
Añada un progestágeno si el útero está intacto. La dosis eficaz más baja y la menor duración posible.
$12–25/mo
generic
Estradiol patch
Vivelle-Dot, Climara
Estrógeno
Start 0.025–0.05 mg/24 h patch twice weekly
Range 0.025–0.1 mg/24 h
La vía transdérmica evita el primer paso hepático: menor riesgo de ETV que la oral. Es la vía preferida.
$28–50/mo
generic
Eszopiclone
Lunesta
Hipnótico no benzodiacepínico
Start 1 mg PO qhs
Range 1–3 mg
Sabor metálico. Misma advertencia enmarcada que el zolpidem.
$10.60/mo
generic
Ethambutol
Myambutol
Antimicobacteriano
Start 15–25 mg/kg PO daily
Range weight-based
Agudeza visual y visión cromática basales y mensuales: neuritis óptica.
$30/mo
generic
Etodolac
Lodine
AINE
Start 300–400 mg PO BID–TID
Range max 1200 mg/day
$15/mo
generic
Etonogestrel implant
Nexplanon
Implante anticonceptivo
Start 1 implant subdermally, replace every 5 years
Range 5 years
Duración ampliada de 3 a 5 años en enero de 2026. El método reversible más eficaz; el sangrado irregular es el principal motivo de retirada.
$1,275 device
List: $1,275
Evolocumab
Repatha
Inhibidor de PCSK9
Start 140 mg SC q2wk or 420 mg monthly
Range fixed
Añadir cuando no se alcanza el objetivo de LDL con estatina + ezetimiba. Programa de pago directo de Amgen.
$239/mo direct
WAC ~$584/mo
Ezetimibe
Zetia
Inhibidor de la absorción de colesterol
Start 10 mg PO daily
Range 10 mg daily
Primer añadido cuando no se alcanza el objetivo de LDL con la estatina a dosis máxima. Reducción adicional del LDL ~20%.
$6.40/mo
generic
Ezetimibe-simvastatin
Vytorin
Hipolipemiante en combinación
Start 10/20 mg PO qhs
Range 10/10 to 10/40
Cómodo, pero prescribir por separado los dos genéricos suele salir más barato.
$12/mo
generic
F
Famciclovir
Famvir
Antiviral nucleosídico
Start 500 mg PO TID × 7 d (zoster)
Range 125–500 mg
$19–36/course
generic
Famotidine
Pepcid
Antagonista del receptor H2
Start 20 mg PO BID
Range 20–40 mg BID
Ajuste renal. Útil como coadyuvante en la urticaria. Disponible sin receta.
$12–16/mo
generic
Febuxostat
Uloric
Inhibidor de la xantina oxidasa
Start 40 mg PO daily
Range 40–80 mg daily
Advertencia enmarcada por mortalidad cardiovascular: segunda línea tras el alopurinol.
$20–31/mo
generic
Felodipine ER
Plendil
Calcioantagonista dihidropiridínico
Start 2.5–5 mg PO daily
Range 2.5–10 mg daily
$7.35/mo
generic
Fenofibrate
Tricor, Lipofen
Fibrato
Start 145 mg PO daily
Range 48–145 mg daily
Triglicéridos ≥500 para prevenir la pancreatitis. Eleva la creatinina. No sirve para reducir el riesgo cardiovascular junto a una estatina.
$7.55/mo
generic
Ferrous sulfate
Feosol
Hierro oral
Start 325 mg (65 mg elemental) PO every other day
Range every other day dosing absorbs better
La pauta en días alternos supera a la diaria: la hepcidina bloquea la absorción. Tomar con vitamina C, separado del calcio y de los IBP.
$5–10/mo
generic
Fexofenadine
Allegra
Antihistamínico de 2.ª generación
Start 180 mg PO daily
Range 60 mg BID or 180 daily
No lo tome con zumo de fruta: reduce la absorción un 40%.
$5.60 (OTC)
generic
Fidaxomicin
Dificid
Antibacteriano macrocíclico
Start 200 mg PO BID × 10 d
Range fixed
Preferido para C. difficile según las guías, pero su coste convierte a la vancomicina oral en la opción práctica.
~$5,092/course
List: ~$5,092
Finasteride
Proscar, Propecia
Inhibidor de la 5-alfa-reductasa
Start 5 mg PO daily (BPH); 1 mg daily (alopecia)
Range 1–5 mg daily
Reduce el PSA a la mitad: duplique el valor medido. 6 meses hasta el efecto. Efectos adversos sexuales; rara vez persistentes.
$6–10/mo
generic
Finerenone
Kerendia
ARM no esteroideo
Start 10 mg PO daily (20 mg if eGFR ≥60)
Range 10–20 mg daily
ERC + DM2 con albuminuria. Controle el K+ a las 4 semanas. No existe genérico.
$641/mo
List: ~$959/mo
Flecainide
Tambocor
Antiarrítmico de clase IC
Start 50 mg PO BID
Range 50–150 mg BID
Solo en corazones estructuralmente normales: señal de mortalidad del ensayo CAST. Úselo junto a un frenador del nodo AV.
$11/mo
generic
Fluconazole
Diflucan
Antifúngico triazólico
Start 150 mg PO × 1 (vaginal candidiasis); 100–200 mg daily
Range 100–800 mg daily
Inhibidor de CYP2C9/3A4: eleva el INR de la warfarina. Una dosis única es aceptable en la mayoría; evite dosis altas en el embarazo.
$6–21
generic
Fludrocortisone
Florinef
Mineralocorticoide
Start 0.05–0.1 mg PO daily
Range 0.05–0.2 mg daily
Insuficiencia suprarrenal primaria e hipotensión ortostática.
$23/mo
generic
Fluocinonide 0.05%
Lidex
Corticoide tópico de alta potencia
Start Apply BID–TID
Range BID
$11.60
generic
Fluorouracil 5% (topical)
Efudex
Antineoplásico tópico
Start Apply BID × 2–4 weeks to actinic keratoses
Range BID
Espere una reacción inflamatoria llamativa: es el tratamiento haciendo efecto. Fotografíela e informe al paciente.
$60–120/tube
generic
Fluoxetine
Prozac
ISRS
Start 20 mg PO qAM
Range 20–80 mg daily
La semivida más larga: se autorretira, útil en pacientes poco adherentes. Activador. Aprobado por la FDA desde los 8 años en depresión y desde los 7 en TOC.
$3/mo
generic
Fluticasone furoate-vilanterol
Breo Ellipta
Corticoide inhalado + LABA
Start 100/25 1 inhalation daily
Range 100–200/25 daily
El genérico autorizado está aprobado pero no comercializado a agosto de 2026. La toma única diaria favorece la adherencia.
$223–390
Fluticasone (nasal)
Flonase
Corticoide intranasal
Start 2 sprays each nostril daily
Range 1–2 sprays daily
Primera línea en la rinitis alérgica. Dirija el aplicador lejos del tabique: epistaxis. Tarda días en actuar.
$12–15 (OTC)
generic
Fluticasone propionate HFA
fluticasone propionate HFA (Prasco authorized generic)
Corticoide inhalado
Start 44 mcg 2 puffs BID (low dose)
Range 44–220 mcg 2 puffs BID
Flovent HFA de marca se retiró en enero de 2024; lo sustituyó el genérico autorizado de Prasco. Enjuagar y escupir para prevenir la candidiasis oral. Dosis baja = 100–250 mcg/día.
$171–226/inhaler
generic
Fluticasone-azelastine (nasal)
Dymista
Aerosol nasal en combinación
Start 1 spray each nostril BID
Range BID
Más eficaz que cualquiera de los dos por separado en la rinitis alérgica moderada-grave.
$40–70/bottle
generic
Fluticasone-salmeterol
Advair Diskus, Wixela Inhub
Corticoide inhalado + LABA
Start 100/50 1 inhalation BID
Range 100–500/50 BID
El CI/LABA más barato. El salmeterol no puede usarse como medicación de rescate.
$100–106/inhaler
generic
Fluticasone-umeclidinium-vilanterol
Trelegy Ellipta
Triple terapia (CI/LAMA/LABA)
Start 100/62.5/25 mcg 1 inhalation daily
Range up to 200/62.5/25
EPOC grupo E con eosinófilos ≥300, o asma grave.
$326/28 doses
WAC $698/mo
Fluvastatin
Lescol
Estatina (intensidad baja–moderada)
Start 40 mg PO BID or 80 mg XL daily
Range 20–80 mg daily
La estatina más débil y no barata: rara vez es la elección adecuada.
$53–101/mo
generic
Fluvoxamine
Luvox
ISRS
Start 50 mg PO qhs
Range 100–300 mg daily
Indicado en el TOC. Inhibidor potente de CYP1A2.
$28.60/mo
generic
Folic acid
Vitamina
Start 0.4 mg PO daily preconception; 4 mg if prior NTD
Range 0.4–4 mg daily
Iniciar al menos 1 mes antes de la concepción.
$4/mo
generic
Folic acid (supplement)
Vitamina hidrosoluble
Start 1 mg PO daily
Range 0.4–5 mg daily
Obligatorio 1 mg al día junto al metotrexato.
$4/mo
generic
Fosfomycin
Monurol
Antibacteriano fosfónico
Start 3 g PO × 1 dose
Range single dose
Menos eficaz que la nitrofurantoína. Útil frente a microorganismos resistentes o cuando se necesita dosis única.
$16–105/dose
generic
Fremanezumab
Ajovy
Anticuerpo monoclonal anti-ligando CGRP
Start 225 mg SC monthly or 675 mg q3 months
Range either schedule
$749/mo
WAC $733/mo
Frovatriptan
Frova
Triptán
Start 2.5 mg PO at onset
Range max 7.5 mg/day
La semivida más larga (26 h): profilaxis breve de la migraña menstrual.
$28/9 tabs
generic
Furosemide
Lasix
Diurético del asa
Start 20–40 mg PO daily
Range 20–600 mg/day
Biodisponibilidad oral ~50% y errática. La solución cuesta 30 veces más que el comprimido.
$5.65/mo
generic
G
Gabapentin
Neurontin
Gabapentinoide
Start 300 mg PO qhs day 1 → 300 BID → 300 TID
Range 900–1800 mg/day divided TID (max 3600 off-label)
Ajuste renal: ClCr 30–59 → 400–1400 mg/día; 15–29 → 200–700; <15 → 100–300. No está sujeto a control en California; es C-V en ~10 estados más.
$7–12/mo
generic
Galcanezumab
Emgality
Anticuerpo monoclonal anti-ligando CGRP
Start 240 mg SC loading (2 × 120 mg), then 120 mg monthly
Range 120 mg monthly
También aprobado para la cefalea en racimos episódica.
$709/mo
List: $754/mo
Gemfibrozil
Lopid
Fibrato
Start 600 mg PO BID before meals
Range 600 mg BID
Nunca lo combine con una estatina: rabdomiólisis. Prefiera el fenofibrato.
$9.50/mo
generic
Glimepiride
Amaryl
Sulfonilurea
Start 1–2 mg PO daily with breakfast
Range 1–8 mg daily
$14.40/mo
generic
Glipizide
Glucotrol
Sulfonilurea
Start 5 mg PO daily 30 min before breakfast
Range 2.5–20 mg/day usual (label max 40); divide above 15 mg
La sulfonilurea preferida: acción más corta y más segura que la gliburida en la ERC y en el anciano.
$12.90/mo
generic
Glyburide
DiaBeta, Micronase
Sulfonilurea
Start 2.5–5 mg PO daily with breakfast
Range 1.25–20 mg/day
Evítelo en ancianos y en ERC: hipoglucemia prolongada. Fármaco de la lista de Beers.
$22.55/mo
generic
Glycopyrrolate
Robinul
Anticolinérgico
Start 1 mg PO BID–TID
Range 1–2 mg BID–TID
Hiperhidrosis y sialorrea. Carga anticolinérgica.
$15–30/mo
generic
Griseofulvin
Grifulvin V
Antifúngico
Start Microsize 500–1000 mg PO daily with fatty food
Range 20–25 mg/kg/day (peds)
Tiña de la cabeza en niños. Tomar con grasa para favorecer la absorción.
$80–196/mo
generic
Guaifenesin
Mucinex
Expectorante
Start 600 mg PO BID (ER) or 200–400 mg q4h
Range max 2400 mg/day
Evidencia débil; la hidratación importa más.
$5–9 (OTC)
generic
Guanfacine ER
Intuniv
Agonista alfa-2A
Start 1 mg PO qhs
Range 1–4 mg daily
No estimulante. Útil si hay tics o agresividad. Sedación e hipotensión.
$12.80/mo
generic
H
Haloperidol
Haldol
Antipsicótico típico
Start 0.5–5 mg PO BID–TID
Range 1–30 mg/day
Elevados efectos extrapiramidales; asocie un anticolinérgico si es preciso. Vía IM en la agitación aguda.
$9.40/mo
generic
Hydralazine
Apresoline
Vasodilatador directo
Start 25 mg PO TID
Range 25–100 mg TID
Taquicardia refleja; lupus inducido por fármacos a dosis altas. Úselo junto a un nitrato en la IC-FEr.
$6.35/mo
generic
Hydrochlorothiazide
Microzide
Diurético tiazídico
Start 25 mg PO daily
Range 12.5–50 mg daily
Controle Na+, K+ y ácido úrico. Menos potente que la clortalidona.
$5.25/mo
generic
Hydrocodone-acetaminophen
Norco, Vicodin
Combinación con opioide
Start 5/325 mg PO q6h PRN
Range limited by acetaminophen 4 g/day
Consulte CURES antes de cada prescripción. Dosis eficaz más baja y menor duración. Ofrezca naloxona a partir de 50 MME/día.
$8.20/mo
generic
Hydrocortisone
Cortef
Corticoide sistémico
Start 15–25 mg/day divided (adrenal insufficiency)
Range varies
Sustitución fisiológica. Doble o triplique la dosis durante una enfermedad intercurrente: dosis de estrés.
$27/mo
generic
Hydrocortisone 2.5%
Hytone
Corticoide tópico de baja potencia
Start Apply BID
Range BID
Seguro en la cara, las ingles y en niños.
$6–8
generic
Hydroquinone 4%
Eldoquin
Despigmentante
Start Apply BID to hyperpigmented areas
Range BID
Melasma. Fotoprotección estricta o fracasa. Ocronosis con el uso prolongado.
$44/28 g
generic
Hydroxychloroquine
Plaquenil
Antipalúdico / FAME
Start 200–400 mg PO daily
Range ≤5 mg/kg/day actual body weight
Examen oftalmológico basal y anual a partir de los 5 años: la toxicidad retiniana depende de la dosis y la duración.
$13–18/mo
generic
Hydroxyzine
Atarax, Vistaril
Antihistamínico de 1.ª generación / ansiolítico
Start 25 mg PO qhs or TID PRN
Range 25–100 mg
Alternativa no adictiva a las benzodiacepinas en la ansiedad. Sedante; prolongación del QT a dosis altas.
$6.50–7.80/mo
generic
Hyoscyamine
Levsin, Levbid
Antiespasmódico
Start 0.125 mg PO/SL q4h PRN
Range max 1.5 mg/day
$12–27/mo
generic
I
Ibandronate
Boniva
Bifosfonato
Start 150 mg PO monthly
Range 150 mg monthly
Solo con datos de fractura vertebral: más débil que el alendronato.
$25/mo
generic
Ibuprofen
Motrin, Advil
AINE
Start 400–600 mg PO q6h with food
Range max 3200 mg/day (2400 OTC)
El AINE de menor riesgo cardiovascular a dosis bajas. Interfiere con el efecto antiagregante de la aspirina: tómelo 8 h antes o 30 min después.
$6.60/mo
generic
Ibuprofen (pediatric)
Motrin Children's
AINE
Start 10 mg/kg PO q6–8h
Range max 40 mg/kg/day
No por debajo de los 6 meses. Administrar con comida.
$6 (OTC)
generic
Icosapent ethyl
Vascepa
Omega-3 (EPA)
Start 2 g PO BID with food
Range 2 g BID (4 g/day)
Triglicéridos 150–499 en pacientes de alto riesgo. Ligera señal de fibrilación auricular y de sangrado.
$39.50/mo
Brand $354/mo
Imipramine
Tofranil
Antidepresivo tricíclico
Start 25 mg PO qhs
Range 50–150 mg daily
También se usa en la enuresis infantil.
$9/mo
generic
Imiquimod 5%
Aldara
Modificador de la respuesta inmunitaria
Start Apply 3 nights/week × 16 weeks (genital warts) or 5 nights/week × 6 weeks (AK)
Range varies
Son esperables la inflamación local y los síntomas seudogripales.
$40–90
generic
Inclisiran
Leqvio
siRNA anti-PCSK9
Start 284 mg SC at 0 and 3 mo, then q6mo
Range fixed
Administración semestral tras la carga: la mejor opción para la adherencia.
~$633/mo equiv
List: $3,798/dose
Indapamide
Lozol
Diurético de tipo tiazídico
Start 1.25 mg PO daily
Range 1.25–2.5 mg daily
$6.80/mo
generic
Indomethacin
Indocin
AINE
Start 25–50 mg PO TID
Range max 200 mg/day
Crisis gotosa y pericarditis. El de más efectos sobre el SNC (cefalea, confusión) de su clase.
$13–15/mo
generic
Insulin aspart
Novolog, Fiasp
Insulina de acción rápida
Start 4 units or 10% of basal at the largest meal
Range carb-ratio dosed
$77/vial
generic
Insulin degludec
Tresiba
Insulina de acción ultraprolongada
Start 0.1–0.2 units/kg SC daily
Range titrate
Duración de 42 h: la más tolerante con los horarios. Ideal si la toma es irregular.
$122/mo (or $35 cap)
List: $146/5 pens
Insulin detemir
Levemir
Insulina de acción prolongada
Start 0.1–0.2 units/kg SC daily
Range often BID
En proceso de retirada del mercado en EE. UU.
$104/mo (or $35 cap)
Insulin glargine
Lantus, Basaglar, Semglee
Insulina de acción prolongada
Start 0.1–0.2 units/kg SC daily (or ~10 units)
Range titrate to fasting glucose 80–130
Ajuste de 2 unidades cada 3 días. Semglee es el biosimilar intercambiable y el más barato.
$35–70/mo
generic
Insulin lispro
Humalog, Lyumjev, Admelog
Insulina de acción rápida
Start 4 units or 10% of basal at the largest meal
Range 1 unit per 10–15 g carbohydrate
Inyectar 0–15 min antes de comer. El biológico sin marca es la versión barata.
$29/vial
generic
Ipratropium
Atrovent
SAMA (anticolinérgico de acción corta)
Start 500 mcg nebulized q6h; 2 puffs QID
Range q6h
La solución para nebulizar cuesta $11; el aerosol HFA, $265 por la misma molécula.
$11/neb bottle
generic
Ipratropium (nasal)
Atrovent nasal
Anticolinérgico intranasal
Start 2 sprays each nostril BID–TID
Range 0.03% or 0.06%
El mejor fármaco para la rinorrea aislada, incluida la rinitis gustativa.
$26–31/bottle
generic
Ipratropium-albuterol
DuoNeb, Combivent Respimat
SAMA + SABA
Start 1 vial nebulized QID; Respimat 1 puff QID
Range QID
La solución para nebulizar es 36 veces más barata que el inhalador Respimat.
$14/neb; $515 Respimat
generic
Ipratropium-albuterol HFA
Combivent Respimat
Inhalador SAMA + SABA
Start 1 inhalation QID
Range max 6 inhalations/day
Use en su lugar la solución para nebulizar, a 1/36 del precio, siempre que sea posible.
$515/inhaler
Irbesartan
Avapro
ARA-II
Start 150 mg PO daily
Range 150–300 mg daily
Contraindicado en el embarazo. Buenos datos en nefropatía diabética.
$8.60/mo
generic
Isoniazid
INH
Antimicobacteriano
Start 300 mg PO daily (LTBI, 9 mo) or 900 mg weekly with rifapentine × 12
Range 5 mg/kg daily
Añada piridoxina 25–50 mg al día. Vigile la función hepática; suspenda si hay síntomas o ALT >3x LSN con síntomas.
$8.70/mo
generic
Isosorbide dinitrate
Isordil
Nitrato
Start 10–20 mg PO TID
Range up to 40 mg TID
Junto a hidralazina en la IC-FEr, especialmente en pacientes de raza negra.
$11.90/mo
generic
Isosorbide mononitrate ER
Imdur
Nitrato
Start 30 mg PO daily
Range 30–120 mg daily
Requiere un intervalo libre de nitratos de 10–12 h para evitar la tolerancia.
$6.40/mo
generic
Isotretinoin
Accutane, Absorica
Retinoide sistémico
Start 0.5 mg/kg/day divided BID with fat
Range cumulative 120–150 mg/kg
Registro iPLEDGE, pruebas de embarazo mensuales y dos métodos anticonceptivos. Controle los lípidos y la función hepática.
$777/mo
generic
Itraconazole
Sporanox
Antifúngico triazólico
Start 200 mg PO daily
Range 100–400 mg daily
Inotrópico negativo: evítelo en la insuficiencia cardíaca. Numerosas interacciones con CYP3A4. Necesita acidez para absorberse.
$36/mo
generic
Ivabradine
Corlanor
Inhibidor de la corriente If
Start 5 mg PO BID
Range 2.5–7.5 mg BID
IC-FEr con frecuencia ≥70 en ritmo sinusal y betabloqueante a dosis máxima. Fosfenos visuales.
$29.50/mo
Brand $619/mo
Ivermectin
Stromectol
Antiparasitario
Start 200 mcg/kg PO × 1 (scabies, repeat in 1–2 wk)
Range weight-based
Sarna, estrongiloidiasis y pediculosis capitis. No para la COVID.
$77/course
generic
K
Ketoconazole (topical)
Nizoral
Antifúngico tópico
Start 2% cream daily–BID; shampoo 2x weekly
Range daily–BID
Dermatitis seborreica y pitiriasis versicolor. Nunca prescriba la espuma al 2%: $164 frente a $10 de la crema.
$10–16
generic
Ketorolac
Toradol
AINE
Start 10 mg PO q6h (continuation only, after a parenteral dose); 30–60 mg IM × 1
Range oral max 40 mg/day; 5 days total, all routes
Techo estricto de 5 días: toxicidad digestiva y renal. No lo combine con otro AINE.
$30/20 tabs
generic
Ketotifen (ophthalmic)
Zaditor, Alaway
Antihistamínico oftálmico
Start 1 drop BID
Range BID
$8–12 (OTC)
generic
L
Labetalol
Trandate
Bloqueante alfa/beta
Start 100 mg PO BID
Range 100–800 mg BID
Primera línea en la hipertensión crónica del embarazo.
$8.80/mo
generic
Lacosamide
Vimpat
Anticonvulsivante
Start 50 mg PO BID
Range 100–200 mg BID
$24/mo
generic
Lactulose
Enulose
Laxante osmótico
Start 15–30 mL PO daily
Range titrate to 2–3 soft stools/day
Encefalopatía hepática: ajuste hasta lograr 2–3 deposiciones al día.
$13–33/bottle
generic
Lamotrigine
Lamictal
Anticonvulsivante / estabilizador del ánimo
Start 25 mg PO daily × 2 wk → 50 mg × 2 wk → 100 → 200
Range 100–400 mg daily
La titulación lenta es obligatoria: síndrome de Stevens-Johnson. Reduzca a la mitad la velocidad si toma valproato. Primera línea en la depresión bipolar.
$6/mo
generic
Lansoprazole
Prevacid
Inhibidor de la bomba de protones
Start 15–30 mg PO daily
Range 15–30 mg daily
$8.70/mo
generic
Lasmiditan
Reyvow
Agonista 5-HT1F (ditán)
Start 50–100 mg PO at onset
Range max 200 mg, 1 dose/24 h
Sin vasoconstricción. No conducir durante las 8 horas siguientes a la dosis.
$720/8 tabs
Latanoprost
Xalatan
Análogo de prostaglandina
Start 1 drop in the affected eye(s) qhs
Range nightly
Primera línea en el glaucoma. Oscurecimiento del iris, crecimiento de las pestañas y pérdida de grasa periorbitaria.
$11/bottle
Brand $284
Leflunomide
Arava
FAME
Start 20 mg PO daily
Range 10–20 mg daily
Teratógeno con semivida muy larga: requiere lavado con colestiramina. Vigile la función hepática.
$13.20/mo
generic
Lemborexant
Dayvigo
Antagonista de orexina
Start 5 mg PO before bed
Range 5–10 mg
$135/mo
List: ~$362/mo
Levalbuterol
Xopenex
SABA (agonista beta de acción corta)
Start 1.25 mg nebulized q6–8h; HFA 2 puffs q4–6h
Range 1.25 mg
Sin ventaja apreciable sobre el salbutamol pese a su precio.
$23–59
generic
Levetiracetam
Keppra
Anticonvulsivante
Start 500 mg PO BID
Range 500–1500 mg BID
Pocas interacciones: el añadido de referencia. Irritabilidad y cambios del ánimo en ~10%; la piridoxina puede ayudar.
$31/mo
generic
Levocetirizine
Xyzal
Antihistamínico de 2.ª generación
Start 5 mg PO qhs
Range 2.5–5 mg daily
$6.40 (OTC)
generic
Levofloxacin
Levaquin
Fluoroquinolona
Start 750 mg PO daily × 5 d (CAP); 500 mg daily
Range 250–750 mg daily
Mismas advertencias de clase que el ciprofloxacino.
$9/course
generic
Levonorgestrel (EC)
Plan B One-Step
Anticoncepción de urgencia
Start 1.5 mg PO × 1 within 72 h (up to 120 h)
Range single dose
Menos eficaz por encima de un IMC de 30: allí es preferible el DIU de cobre o el ulipristal.
$9–24 (OTC)
generic
Levonorgestrel IUD
Mirena, Kyleena, Liletta
Sistema intrauterino
Start 1 device, effective up to 8 years
Range 5–8 years
Trata también el sangrado menstrual abundante y aporta protección endometrial.
$1,046–1,303
List: $1,303
Levothyroxine
Synthroid, Levoxyl, Unithroid
Hormona tiroidea
Start 1.6 mcg/kg/day (25–50 mcg if elderly, CAD, or subclinical)
Range 25–200 mcg daily
En ayunas, 30–60 min antes de comer; sepárelo del calcio, el hierro y los IBP 4 h. Repita la TSH a las 6–8 semanas.
$4–10/mo
generic
Lidocaine 5% patch
Lidoderm
Anestésico tópico
Start 1–3 patches to the painful area, 12 h on / 12 h off
Range max 3 patches
Neuralgia posherpética y dolor neuropático localizado. La concentración al 4% se vende sin receta por $7.
$32/15 patches
generic
Lidocaine viscous 2%
Xylocaine Viscous
Anestésico tópico
Start 15 mL swish and spit q3h PRN
Range max 8 doses/day
Nunca en lactantes: convulsiones y parada cardíaca si se ingiere. También mata insectos alojados en el conducto auditivo.
$15–25/bottle
generic
Linaclotide
Linzess
Agonista de la guanilato ciclasa C
Start 145 mcg PO daily on an empty stomach (72 mcg for CIC)
Range 72–290 mcg daily
SII con estreñimiento y estreñimiento idiopático crónico. Contraindicado por debajo de los 2 años (advertencia enmarcada); evítelo entre los 2 y los <6 años.
$287/mo
List: ~$551/mo
Linagliptin
Tradjenta
Inhibidor de la DPP-4
Start 5 mg PO daily
Range 5 mg daily
No precisa ajuste renal: el inhibidor de DPP-4 para la ERC avanzada. Genérico aprobado, pero no comercializado hasta ~2027.
$278/mo
List: ~$632/mo
Linezolid
Zyvox
Oxazolidinona
Start 600 mg PO BID
Range 600 mg BID
SARM y ERV. IMAO débil: síndrome serotoninérgico con los ISRS. Citopenias a partir de las 2 semanas.
$47/course
generic
Liothyronine
Cytomel
Hormona tiroidea (T3)
Start 5 mcg PO daily
Range 5–25 mcg daily
No se recomienda de forma sistemática. Semivida corta y riesgo cardíaco.
$25/mo
generic
Liraglutide
Victoza
Agonista del receptor GLP-1
Start 0.6 mg SC daily × 1 wk
Range →1.2 →1.8 mg daily
Ya es genérico: el único GLP-1 diario con una opción barata.
$144/mo
Brand ~$716/mo
Liraglutide (weight)
Saxenda
Agonista del receptor GLP-1
Start 0.6 mg SC daily
Range ↑0.6 mg weekly to 3 mg daily
$372/mo
Brand ~$1,313/mo
Lisdexamfetamine
Vyvanse
Profármaco estimulante del SNC
Start 30 mg PO qAM
Range 30–70 mg daily
Profármaco: menor potencial de abuso. Aprobado también en el trastorno por atracón.
$60/mo
generic
Lisinopril
Zestril, Prinivil
IECA
Start 10 mg PO daily (5 mg if elderly or volume-depleted)
Range 10–40 mg daily
Tos en el 10–15%. Controle K+ y creatinina a las 1–2 semanas. Contraindicado en el embarazo y con angioedema previo.
$5.40/mo
generic
Lisinopril-HCTZ
Zestoretic
Antihipertensivo en combinación
Start 10/12.5 mg PO daily
Range up to 20/25
$4–8/mo
generic
Lithium carbonate
Lithobid
Estabilizador del ánimo
Start 300 mg PO BID–TID
Range 900–1800 mg/day
Concentración 0.6–1.2 mEq/L, extraída 12 h tras la dosis. Controle nivel, TSH y creatinina cada 6 meses. Los AINE, los IECA y las tiazidas elevan el nivel. El único fármaco con datos antisuicidio.
$4/mo
generic
Loperamide
Imodium
Antidiarreico
Start 4 mg PO × 1, then 2 mg after each loose stool
Range max 16 mg/day
Nunca con fiebre, heces sanguinolentas ni sospecha de C. difficile o STEC. Parada cardíaca a dosis de abuso.
$5 (OTC)
generic
Loratadine
Claritin
Antihistamínico de 2.ª generación
Start 10 mg PO daily
Range 10 mg daily
El menos sedante.
$6 (OTC)
generic
Lorazepam
Ativan
Benzodiacepina
Start 0.5–1 mg PO q6–8h PRN
Range max 10 mg/day
Sin metabolitos activos: el de elección en la hepatopatía y en el anciano.
$10.50/mo
generic
Losartan
Cozaar
ARA-II
Start 50 mg PO daily (25 mg if elderly)
Range 50–100 mg daily
Contraindicado en el embarazo: advertencia enmarcada por toxicidad fetal. No produce tos. Ligeramente uricosúrico, útil en gota + HTA.
$5.50/mo
generic
Losartan-HCTZ
Hyzaar
Antihipertensivo en combinación
Start 50/12.5 mg PO daily
Range up to 100/25
$4–8/mo
generic
Lovastatin
Mevacor
Estatina (intensidad moderada)
Start 20 mg PO with evening meal
Range 10–80 mg daily
$5.70/mo
generic
Lurasidone
Latuda
Antipsicótico atípico
Start 20–40 mg PO daily with food (≥350 kcal)
Range 20–120 mg daily
El mejor perfil metabólico. Indicado en depresión bipolar. Ya es barato como genérico.
$15.70/mo
Brand ~$1,435/mo
M
Magic mouthwash
(compounded)
Enjuague bucal
Start 5–10 mL swish and spit or swallow QID PRN
Range QID
Habitualmente difenhidramina + lidocaína + antiácido ± nistatina. Mucositis y aftas.
$25–50
generic
Magnesium oxide
Mag-Ox
Electrolito
Start 400 mg PO daily
Range 400–800 mg daily
La diarrea limita la dosis; el glicinato de magnesio se tolera mejor.
$5–10/mo
generic
Mebendazole
Emverm
Antihelmíntico
Start 100 mg PO × 1, repeat in 2 wk
Range 100 mg BID × 3 d for other worms
El suministro es irregular y caro: el albendazol suele conseguirse con más facilidad.
$158–318
generic
Meclizine
Antivert
Antihistamínico / antivertiginoso
Start 25 mg PO q6–8h PRN
Range 25–100 mg/day
Solo en la cinetosis y la neuritis vestibular aguda. Explícitamente NO recomendado en el VPPB: retrasa la compensación central.
$8–15/mo
generic
Medroxyprogesterone
Provera
Progestágeno
Start 5–10 mg PO daily × 10–14 days/month
Range 2.5–10 mg daily
Protección endometrial junto al estrógeno; inducción de la hemorragia por deprivación.
$8/mo
generic
Medroxyprogesterone (injection)
Depo-Provera
Progestágeno inyectable
Start 150 mg IM every 12–13 weeks
Range q12wk
Retraso en la recuperación de la fertilidad (hasta 18 meses). Pérdida reversible de densidad ósea.
$34/injection (~$11/mo)
generic
Mefloquine
Lariam
Antipalúdico
Start 250 mg PO weekly
Range weekly
Advertencia enmarcada neuropsiquiátrica: hoy rara vez es de primera elección.
$30–60/course
generic
Melatonin
(supplement)
Cronobiótico
Start 0.5–3 mg PO 1–2 h before bed
Range 0.5–5 mg
Útil en el desajuste circadiano, no en el insomnio primario. Las dosis bajas suelen funcionar mejor. Potencia no regulada.
$3–11 (OTC)
generic
Meloxicam
Mobic
AINE
Start 7.5 mg PO daily
Range 7.5–15 mg daily
Toma única diaria, parcialmente selectivo de COX-2. Inicio más lento: no es ideal para el dolor agudo.
$5.40–10/mo
generic
Memantine
Namenda
Antagonista NMDA
Start 5 mg PO daily, ↑5 mg weekly
Range 10 mg BID
Alzhéimer moderado a grave. Suele combinarse con donepezilo.
$11.40/mo
generic
Mesalamine
Lialda, Asacol HD, Pentasa
Antiinflamatorio 5-ASA
Start 1.2–2.4 g PO daily
Range 2.4–4.8 g daily
Colitis ulcerosa leve a moderada. Vigile la función renal.
$46/mo
generic
Metaxalone
Skelaxin
Relajante muscular
Start 800 mg PO TID–QID
Range 800 mg TID–QID
El menos sedante, pero más caro. Evítelo en la hepatopatía.
$20/mo
generic
Metformin ER
Glucophage XR, Fortamet
Biguanida
Start 500 mg PO with the evening meal
Range 500–2000 mg daily
Mejor tolerancia digestiva que la forma de liberación inmediata. Es normal ver el comprimido «fantasma» en las heces.
$11.70/mo
generic
Metformin IR
Glucophage
Biguanida
Start 500 mg PO BID with meals
Range ↑500 mg weekly to 2000 mg/day (max 2550)
Contraindicado con FGe <30; no lo inicie entre 30 y 45. Molestias digestivas: tómelo con comida o use la forma de liberación prolongada. Determine la B12 periódicamente.
$7/mo
generic
Methadone
Dolophine
Opioide de acción prolongada
Start 2.5 mg PO q8h (pain, opioid-tolerant only)
Range titrate very slowly
Prolongación del QT y semivida larga impredecible: las muertes se concentran en las primeras 2 semanas. Uso especializado.
$21/mo
generic
Methenamine hippurate
Hiprex
Antiséptico urinario
Start 1 g PO BID
Range 1 g BID
Prevención no antibiótica de la ITU recurrente: tan eficaz como la profilaxis antibiótica en el ensayo ALTAR. Requiere orina ácida.
$25–50/mo
generic
Methimazole
Tapazole
Antitiroideo
Start 10–20 mg PO daily
Range 5–40 mg daily
Primera línea en el hipertiroidismo salvo en el primer trimestre del embarazo. Agranulocitosis: solicite hemograma si aparece fiebre u odinofagia.
$4–30/mo
generic
Methocarbamol
Robaxin
Relajante muscular
Start 1500 mg PO QID × 2–3 d, then 750–1500 mg QID
Range up to 8 g/day acutely
El menos sedante de su clase; opción razonable en el anciano. La orina puede volverse parda.
$3.80/mo
generic
Methotrexate
Trexall, Otrexup
FAME antimetabolito
Start 7.5–15 mg PO ONCE WEEKLY
Range up to 25 mg weekly
SEMANAL, no diario: la pauta diaria es mortal. Ácido fólico 1 mg al día. Controle hemograma, función hepática y creatinina cada 8–12 semanas. Teratógeno.
$9–30/mo
generic
Methyldopa
Aldomet
Agonista alfa-2 central
Start 250 mg PO BID
Range 250–1000 mg BID
Hoy reservado sobre todo al embarazo. Anemia hemolítica y hepatitis.
$97/mo
generic
Methylphenidate ER
Concerta, Ritalin LA
Estimulante del SNC
Start 18 mg PO qAM
Range 18–72 mg daily
La cubierta OROS aparece en las heces: es normal.
$36.70/mo
generic
Methylphenidate IR
Ritalin
Estimulante del SNC
Start 5 mg PO BID before meals
Range 5–20 mg BID–TID
Registre frecuencia cardíaca, presión arterial, talla y peso basales, y los antecedentes cardíacos y de consumo. Vigile el crecimiento en niños.
$25/mo
generic
Methylprednisolone
Medrol Dosepak
Corticoide sistémico
Start 21-tablet dose pack: 24 mg day 1, tapering over 6 days
Range 4–48 mg/day
Cómodo, pero con una pauta descendente corta; a menudo insuficiente para una exacerbación asmática real.
$11/pack
generic
Metoclopramide
Reglan
Procinético / antiemético
Start 5–10 mg PO QID before meals and qhs
Range max 12 weeks total
Advertencia enmarcada por discinesia tardía: límite estricto de 12 semanas.
$4–9/mo
generic
Metolazone
Zaroxolyn
Diurético análogo de tiazida
Start 2.5 mg PO daily
Range 2.5–10 mg daily
Adminístrelo 30 min antes del diurético del asa para el bloqueo secuencial de la nefrona. Potente: vigile el K+.
$7.85/mo
generic
Metoprolol succinate ER
Toprol-XL
Betabloqueante beta-1 selectivo
Start 25 mg PO daily (12.5 mg in HF)
Range 25–200 mg in HF; up to 400 mg/day for HTN
El metoprolol con evidencia en IC-FEr. Titule lentamente, doblando la dosis cada 2 semanas.
$5.50/mo
generic
Metoprolol tartrate
Lopressor
Betabloqueante beta-1 selectivo
Start 25–50 mg PO BID
Range up to 200 mg BID
Pauta BID. Post-IAM y control de frecuencia. No es el fármaco para la insuficiencia cardíaca.
$5.90/mo
generic
Metronidazole
Flagyl
Nitroimidazol
Start 500 mg PO TID (BV and trichomoniasis in women: 500 mg BID × 7 d; trich in men: 2 g × 1)
Range 250–750 mg TID
Sabor metálico. La reacción tipo disulfiram con el alcohol es en gran medida un mito, pero se sigue advirtiendo.
$6–8/course
generic
Metronidazole (vaginal)
MetroGel-Vaginal
Antimicrobiano vaginal
Start 0.75% gel 1 applicator intravaginally qhs × 5 days
Range 5 days
Alternativa a la vía oral en la vaginosis bacteriana.
$24–34
generic
Mexiletine
Mexitil
Antiarrítmico de clase IB
Start 150–200 mg PO TID
Range up to 300 mg TID
$23.50/mo
generic
Midodrine
ProAmatine
Agonista alfa-1
Start 2.5–5 mg PO TID
Range up to 10 mg TID
Hipotensión ortostática. Nunca en las 4 h previas a acostarse: hipertensión en decúbito.
$15–30/mo
generic
Minocycline
Minocin
Tetraciclina
Start 100 mg PO BID
Range 50–100 mg BID
Efectos vestibulares y pigmentación azul-grisácea con el uso prolongado.
$14/course
generic
Minoxidil (oral)
Loniten
Vasodilatador directo
Start 2.5–5 mg PO daily
Range up to 40 mg/day
Solo en la HTA refractaria. Requiere un betabloqueante y un diurético del asa. Hipertricosis.
$6.65/mo
generic
Minoxidil (topical)
Rogaine
Vasodilatador tópico
Start 5% foam applied daily–BID to the scalp
Range daily–BID
La caída del cabello en las primeras 4–8 semanas es esperable. Debe mantenerse de forma indefinida.
$10 (OTC)
generic
Mirabegron
Myrbetriq
Agonista beta-3
Start 25 mg PO daily
Range 25–50 mg daily
Sin carga anticolinérgica: preferido en el anciano. Puede elevar la presión arterial; contrólela.
$121/mo
Brand ~$452/mo
Mirtazapine
Remeron
Antidepresivo tetracíclico
Start 15 mg PO qhs
Range 15–45 mg qhs
Sedante y orexígeno a dosis bajas: útil en el anciano caquéctico o insomne. Menos sedante a medida que sube la dosis.
$4.50/mo
generic
Modafinil
Provigil
Promotor de la vigilia
Start 200 mg PO qAM
Range 100–400 mg daily
Narcolepsia, somnolencia residual de la apnea del sueño y trabajo por turnos. Reduce la eficacia de los anticonceptivos orales.
$30–50/mo
generic
Molnupiravir
Lagevrio
Análogo de nucleósido
Start 800 mg PO BID × 5 d
Range fixed
Antiviral de última línea frente a la COVID. No en el embarazo; anticoncepción durante el tratamiento y los 3 meses siguientes.
~$1,030/course
Mometasone (inhaled)
Asmanex
Corticoide inhalado
Start 220 mcg 1 inhalation daily–BID
Range low 110–220 mcg/day
$44–173/inhaler
Mometasone (nasal)
Nasonex
Corticoide intranasal
Start 2 sprays each nostril daily
Range daily
$14–22 (OTC)
generic
Montelukast
Singulair
Antagonista de los leucotrienos
Start 10 mg PO qhs (adults); 5 mg chewable 6–14 yr
Range 10 mg daily
Advertencia enmarcada por efectos neuropsiquiátricos: informe al paciente y documéntelo. Segunda línea tras el corticoide inhalado.
$5.80/mo
generic
Morphine sulfate ER
MS Contin
Opioide de acción prolongada
Start 15 mg PO q12h
Range titrate
Nunca en pacientes sin exposición previa a opioides ni en el dolor agudo. Eliminación renal: se acumula en la ERC.
$18.60/mo
generic
Moxifloxacin
Avelox
Fluoroquinolona
Start 400 mg PO daily
Range 400 mg daily
No precisa ajuste renal, pero alcanza concentraciones urinarias bajas: no sirve para la ITU. El de mayor prolongación del QT de su clase.
$20/course
generic
Moxifloxacin (ophthalmic)
Vigamox
Fluoroquinolona oftálmica
Start 1 drop TID × 7 d
Range TID
Obligado en portadores de lentes de contacto: cubre Pseudomonas.
$21/3 mL
generic
Mupirocin (topical)
Bactroban
Antibacteriano tópico
Start 2% ointment applied TID × 5 d
Range TID
Impétigo y descolonización nasal de SARM (BID × 5 d por vía intranasal).
$8–10/tube
generic
N
Nabumetone
Relafen
AINE
Start 500–1000 mg PO daily
Range up to 2000 mg/day
$15–33/mo
generic
Naloxone (nasal)
Narcan
Antagonista opioide
Start 4 mg intranasal, repeat q2–3 min PRN
Range repeat as needed
Sin receta. Coprescríbala con cualquier opioide a partir de 50 MME/día, o si hay uso concomitante de benzodiacepinas o antecedente de trastorno por opioides.
$43/2-pack
generic
Naltrexone
ReVia, Vivitrol
Antagonista opioide
Start 50 mg PO daily; 380 mg IM monthly
Range 50 mg daily
Trastorno por consumo de alcohol y de opioides. Requiere 7–10 días sin opioides antes de iniciar. Controle la función hepática.
$32/mo
generic
Naltrexone-bupropion ER
Contrave
Anorexígeno en combinación
Start 8/90 mg 1 tab qAM wk 1
Range wk2 1 BID; wk3 2 AM/1 PM; wk4+ 2 BID
Contraindicado en HTA no controlada, crisis convulsivas, trastorno de la conducta alimentaria, consumo crónico de opioides y uso de IMAO en los 14 días previos.
$99–199/mo
List: $619/mo
Naproxen
Naprosyn, Aleve
AINE
Start 500 mg PO BID with food
Range max 1000–1500 mg/day
El de menor riesgo cardiovascular entre los AINE; preferido si hay enfermedad cardiovascular. Evite las formas con cubierta entérica y la sal sódica de liberación prolongada (de 7 a 30 veces más caras).
$5–29/mo
generic
Naratriptan
Amerge
Triptán
Start 2.5 mg PO at onset
Range max 5 mg/day
Inicio más lento y mayor duración: útil en la migraña prolongada o menstrual.
$22/9 tabs
generic
Nebivolol
Bystolic
Betabloqueante beta-1 selectivo + NO
Start 5 mg PO daily
Range 5–40 mg daily
El mejor perfil de efectos adversos; menos fatiga y disfunción sexual.
$6.25/mo
generic
Niacin ER
Niaspan
Ácido nicotínico
Start 500 mg PO qhs
Range 500–2000 mg qhs
Ya no se recomienda para reducir el riesgo cardiovascular. Rubefacción: premedique con aspirina.
$7.60/mo
generic
Nicardipine
Cardene
Calcioantagonista dihidropiridínico
Start 20 mg PO TID
Range 20–40 mg TID
Pauta TID; rara vez se usa PO de forma ambulatoria.
$82/mo
generic
Nicotine replacement
NicoDerm CQ, Nicorette
Terapia sustitutiva con nicotina
Start Patch 21 mg/24 h if >10 cigs/day; gum 2–4 mg q1–2h
Range taper over 8–10 wk
Combine el parche con una forma de acción corta para obtener mejores resultados. Disponible sin receta.
$8–13 (OTC)
generic
Nifedipine ER
Procardia XL, Adalat CC
Calcioantagonista dihidropiridínico
Start 30 mg PO daily
Range 30–90 mg daily
Solo en liberación prolongada; nunca la forma de liberación inmediata para la HTA. De elección en el embarazo.
$7.35/mo
generic
Nirmatrelvir-ritonavir
Paxlovid
Combinación con inhibidor de la proteasa
Start 300/100 mg PO BID × 5 d, within 5 days of onset
Range see renal notes
FGe 30–<60 → 150/100 BID. FGe <30 → 300/100 el día 1 y después 150/100 al día. Revise toda la medicación: hay decenas de contraindicaciones.
~$1,469/course
WAC ~$1,390
Nitrofurantoin
Macrobid, Macrodantin
Antibacteriano urinario
Start 100 mg PO BID × 5 d
Range 100 mg BID
Solo para cistitis: no alcanza concentraciones en el parénquima renal, por lo que nunca en pielonefritis. Evítelo si ClCr <30. Tomar con comida.
$7–8/course
generic
Nitrofurantoin macrocrystals
Macrodantin
Antibacteriano urinario
Start 50–100 mg PO QID
Range QID
Macrobid (mono/macrocristales) BID es la opción habitual; esta forma es QID.
$6.50/course
generic
Nitrofurantoin (prophylaxis)
Macrobid
Antibacteriano urinario
Start 50–100 mg PO qhs
Range nightly
Profilaxis de la ITU recurrente. Fibrosis pulmonar y hepatotoxicidad con el uso prolongado: reevalúe cada 6 meses.
$7–10/mo
generic
Nitroglycerin SL
Nitrostat
Nitrato
Start 0.4 mg SL q5min × 3 PRN
Range 0.3–0.6 mg per dose
Llame al 911 si no hay alivio tras el primer comprimido. Nunca con un inhibidor de PDE5 en las 24–48 h previas. El pulverizador cuesta ~$55–200: una alternativa razonable si los comprimidos resultan difíciles de manejar.
$12/bottle
generic
Norethindrone (POP)
Camila, Ortho Micronor, Errin
Anticonceptivo solo de progestágeno
Start 0.35 mg PO daily, same time every day
Range continuous
Ventana de 3 horas: mucho más estricta que con los combinados. Segura durante la lactancia y en migraña con aura.
$5–19/pack
generic
Norgestrel
Opill
Anticonceptivo solo de progestágeno (sin receta)
Start 0.075 mg PO daily, same time every day
Range continuous
El primer anticonceptivo oral sin receta: sin prescripción, sin exploración y sin límite de edad. La misma ventana de 3 horas que los demás preparados de solo progestágeno.
$20/mo (OTC)
generic
Nortriptyline
Pamelor
Antidepresivo tricíclico
Start 10–25 mg PO qhs
Range 25–150 mg daily
Mejor tolerada que la amitriptilina. Nivel terapéutico 50–150 ng/mL.
$4/mo
generic
NPH insulin
Humulin N, Novolin N, ReliOn N
Insulina de acción intermedia
Start 0.1–0.2 units/kg SC BID
Range titrate
La insulina más barata de EE. UU.; en Walmart no requiere receta. Pico a las 4–8 h; riesgo de hipoglucemia.
$25/vial (ReliOn, OTC)
generic
Nystatin
Mycostatin
Antifúngico poliénico
Start Oral suspension 500,000 units swish/swallow QID; cream BID
Range QID
Candidiasis oral; no se absorbe por vía sistémica.
$7–8
generic
O
Ofloxacin otic
Floxin Otic
Fluoroquinolona ótica
Start 10 drops in the affected ear daily × 7 d
Range daily
El único ótico con indicación aprobada por la FDA con tímpano perforado: úselo cuando su integridad sea dudosa.
$18–31/bottle
generic
Olanzapine
Zyprexa
Antipsicótico atípico
Start 5–10 mg PO qhs
Range 5–20 mg daily
El más eficaz para muchos pacientes, pero con el peor perfil metabólico.
$29.45/mo
generic
Olmesartan
Benicar
ARA-II
Start 20 mg PO daily
Range 20–40 mg daily
Contraindicado en el embarazo. Raramente, enteropatía tipo esprúe con el uso crónico.
$6.30/mo
generic
Olopatadine
Pataday, Patanol
Antihistamínico oftálmico
Start 1 drop daily (0.7%) or BID (0.1%)
Range daily–BID
Primera línea en conjuntivitis alérgica.
$10–16 (OTC)
generic
Omeprazole
Prilosec
Inhibidor de la bomba de protones
Start 20 mg PO daily 30–60 min before breakfast
Range 20–40 mg daily
Ciclo de 8 semanas y reevaluar. A largo plazo: B12, magnesio, C. difficile y riesgo de fractura. Prescriba la cápsula, no el comprimido de Mg.
$6–8/mo
generic
OnabotulinumtoxinA
Botox
Neurotoxina
Start 155 units IM across 31 sites q12 weeks
Range 155–195 units
Solo en migraña crónica (≥15 días de cefalea al mes).
varies
Ondansetron
Zofran ODT
Antagonista 5-HT3
Start 4 mg PO/ODT q8h PRN
Range 4–8 mg q8h
Prolongación del QT a dosis altas. Estreñimiento. Comprimido bucodispersable si hay vómitos activos.
$6–18/mo
generic
Ondansetron (pediatric)
Zofran ODT
Antagonista 5-HT3
Start 2 mg (8–15 kg), 4 mg (15–30 kg), 8 mg (>30 kg) PO × 1
Range q8h PRN
Una dosis única en la gastroenteritis mejora el éxito de la rehidratación oral.
$6–18
generic
Oral rehydration solution
Pedialyte
Reposición de electrolitos
Start As tolerated, small frequent volumes
Range ad lib
El tratamiento de la gastroenteritis. 5 mL cada 1–2 minutos en niños con vómitos.
$6 (OTC)
generic
Orforglipron
Foundayo
Agonista GLP-1 oral no peptídico
Start 0.8 mg PO daily
Range →2.5 →5.5 →9 →14.5 →17.2 mg, ≥30 d each
Sin restricciones de comida, agua ni horario: su ventaja en adherencia. Reinicie a dosis menor si se han omitido ≥7 dosis.
$149/mo self-pay
List: $649/mo
Oseltamivir
Tamiflu
Inhibidor de la neuraminidasa
Start 75 mg PO BID × 5 d
Range 75 mg BID
Mejor dentro de las 48 h, pero trate más tarde si hay alto riesgo o gravedad. Ajuste renal si ClCr <60. Profilaxis 75 mg al día × 7 d.
$20/course
generic
Oxcarbazepine
Trileptal
Anticonvulsivante
Start 300 mg PO BID
Range 600–2400 mg/day
Menos interacciones que la carbamazepina, pero más hiponatremia.
$9/mo
generic
Oxybutynin
Ditropan XL
Antimuscarínico
Start 5 mg PO BID–TID (ER 5–10 mg daily)
Range 5–30 mg/day
La mayor carga anticolinérgica: evítelo en ancianos y en la demencia. Lista de Beers.
$5–20/mo
generic
Oxycodone IR
Roxicodone
Opioide
Start 5 mg PO q4–6h PRN
Range titrate
5 mg de oxicodona ≈ 7.5 MME. Consulta obligatoria en CURES.
$14.30/mo
generic
Oxycodone-acetaminophen
Percocet
Combinación con opioide
Start 5/325 mg PO q6h PRN
Range limited by acetaminophen
$27/mo
generic
Oxymetazoline (nasal)
Afrin
Descongestionante tópico
Start 2 sprays each nostril BID
Range maximum 3 days
Límite estricto de 3 días: rinitis medicamentosa. Útil como vasoconstrictor en la epistaxis.
$6 (OTC)
generic
P
Paliperidone ER
Invega
Antipsicótico atípico
Start 6 mg PO qAM
Range 3–12 mg daily
$32.50/mo
generic
Pancrelipase
Creon, Zenpep
Enzimas pancreáticas
Start 500 lipase units/kg per meal (start 25,000–40,000 per meal)
Range titrate to stool
Tomar con el primer bocado. La mitad de la dosis con los tentempiés.
$860–1,278/mo
Pantoprazole
Protonix
Inhibidor de la bomba de protones
Start 40 mg PO daily
Range 40 mg daily–BID
El de menos interacciones con CYP2C19: el IBP a elegir junto al clopidogrel.
$6–10/mo
generic
Paroxetine
Paxil
ISRS
Start 20 mg PO daily
Range 20–50 mg daily
El más anticolinérgico y el que más peso hace ganar; el peor síndrome de retirada. Evítelo junto al tamoxifeno.
$10/mo
generic
Penicillin VK
Veetids
Penicilina natural
Start 500 mg PO BID × 10 d (strep pharyngitis)
Range 250–500 mg QID
Nunca se ha descrito resistencia del EGA a la penicilina.
$9/course
generic
Permethrin 1%
Nix
Pediculicida
Start Apply to damp hair 10 min, repeat in 9 days
Range two applications
Pediculosis capitis. La resistencia es frecuente: considere loción de ivermectina o espinosad.
$12 (OTC)
generic
Permethrin 5%
Elimite
Escabicida tópico
Start Apply neck-down, leave 8–14 h, repeat in 1 wk
Range one application
Primera línea en la sarna. Trate simultáneamente a todos los convivientes; lave la ropa de cama con agua caliente.
$31/tube
generic
Phenazopyridine
Pyridium, Azo
Analgésico urinario
Start 200 mg PO TID after meals × 2 days
Range max 2 days
Tiñe la orina de naranja y mancha las lentes de contacto. No trata la infección.
$8–29 (OTC)
generic
Phentermine
Adipex-P, Lomaira
Anorexígeno simpaticomimético
Start 37.5 mg PO qAM (or 15–30 mg)
Range up to 37.5 mg/day
Evite la dosis vespertina. Contraindicado en enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, glaucoma, antecedentes de consumo de sustancias y embarazo.
$10–16/mo
generic
Phentermine-topiramate ER
Qsymia
Anorexígeno en combinación
Start 3.75/23 mg PO qAM × 14 d
Range →7.5/46; if <3% loss at 12 wk →11.25/69 ×14 d →15/92
Suspéndalo si la pérdida es <5% a las 12 semanas con la dosis 15/92. Reduzca antes de retirarlo (riesgo de convulsiones). Teratógeno: anticoncepción y prueba de embarazo.
$75–98/mo
List: $205–227/mo
Phenytoin
Dilantin
Anticonvulsivante
Start 300 mg PO daily
Range level 10–20 mcg/mL (free 1–2)
Cinética de orden cero: pequeños cambios de dosis producen grandes cambios de concentración. Hiperplasia gingival e hirsutismo. Corrija según la albúmina.
$20/mo
generic
Pioglitazone
Actos
Tiazolidinediona
Start 15 mg PO daily
Range 15–45 mg daily
Retención hidrosalina e insuficiencia cardíaca: contraindicado en NYHA III/IV. Riesgo de fractura en mujeres. Beneficioso en la MASH.
$9.30/mo
generic
Piroxicam
Feldene
AINE
Start 20 mg PO daily
Range 20 mg daily
Semivida larga; el mayor riesgo digestivo. Evítelo en el anciano.
$16/mo
generic
Pitavastatin
Livalo
Estatina (intensidad moderada)
Start 2 mg PO daily
Range 1–4 mg daily
Interacciones farmacológicas mínimas; uso muy concreto.
$20/mo
generic
Podofilox 0.5%
Condylox
Antimitótico
Start Apply BID × 3 days, then 4 days off; repeat up to 4 cycles
Range 4 cycles
De aplicación por el propio paciente en las verrugas genitales externas. No en el embarazo.
$40–80
generic
Polyethylene glycol 3350
Miralax
Laxante osmótico
Start 17 g PO in 8 oz liquid daily
Range 17 g daily–BID
Primera línea en el estreñimiento crónico: seguro a largo plazo, incluidos embarazo y niños.
$16 (OTC)
generic
Polyethylene glycol (pediatric)
Miralax
Laxante osmótico
Start 0.4–0.8 g/kg PO daily (disimpaction 1–1.5 g/kg/day × 3–6 d)
Range titrate
Seguro a largo plazo. La mayoría de los estreñimientos pediátricos necesitan meses de mantenimiento.
$16 (OTC)
generic
Polymyxin B-trimethoprim
Polytrim
Antibiótico oftálmico
Start 1–2 drops q3–6h × 5–7 d
Range QID
$84/10 mL
generic
Potassium chloride
Klor-Con, K-Tab
Electrolito
Start 20 mEq PO daily
Range 10–40 mEq daily–BID
Controle K+ y creatinina. Evítelo junto a IECA/ARA-II/espironolactona sin monitorización.
$8–15/mo
generic
Potassium citrate
Urocit-K
Alcalinizante
Start 10 mEq PO TID with meals
Range 10–20 mEq TID
Prevención de la litiasis por ácido úrico y oxalato cálcico. pH urinario objetivo de 6.0–7.0.
$20–27/mo
generic
Pramipexole
Mirapex
Agonista dopaminérgico
Start 0.125 mg PO qhs (RLS)
Range 0.125–0.5 mg (RLS)
Misma advertencia sobre control de impulsos que con el ropinirol.
$13.50/mo
generic
Prasugrel
Effient
Inhibidor de P2Y12
Start 10 mg PO daily (60 mg load)
Range 5–10 mg daily
Contraindicado si hay ictus o AIT previos; evítelo con ≥75 años o <60 kg.
$8.50/mo
generic
Pravastatin
Pravachol
Estatina (intensidad moderada)
Start 40 mg PO daily
Range 10–80 mg daily
No se metaboliza por CYP3A4: la mejor opción junto a inhibidores de la proteasa del VIH o fármacos de trasplante.
$5.85/mo
generic
Prazosin
Minipress
Bloqueante alfa-1
Start 1 mg PO qhs
Range 1–15 mg/day divided
Uso fuera de ficha técnica para las pesadillas del TEPT: 1 mg qhs → 2–15 mg.
$14.70/mo
generic
Prednisolone
Orapred, Prelone
Corticoide sistémico
Start 1–2 mg/kg/day (peds); 5–60 mg (adult)
Range varies
Forma pediátrica preferida (solución de 15 mg/5 mL; la de 10 mg/5 mL cuesta 6 veces más).
$7/mo
generic
Prednisolone acetate ophthalmic
Pred Forte
Corticoide oftálmico
Start 1 drop QID
Range varies
Nunca lo inicie sin exploración con lámpara de hendidura: empeora la queratitis herpética y eleva la presión intraocular. Debe dirigirlo oftalmología.
$25–41/bottle
generic
Prednisone
Deltasone, Rayos
Corticoide sistémico
Start varies: 40–60 mg daily (asthma/COPD, 5 d), 5–10 mg daily (RA), 40 mg (gout)
Range 1–60 mg daily
No requiere pauta descendente en ciclos de menos de 3 semanas. Tomar por la mañana. Vigile glucemia, presión arterial y estado de ánimo.
$10/mo
generic
Pregabalin
Lyrica
Gabapentinoide
Start 75 mg PO BID
Range →150 mg BID; max 300 mg/day for DPN, 600 for PHN
Titulación más rápida y cinética más predecible que la gabapentina. Edema y aumento de peso.
$9.50/mo
generic
Prenatal vitamin
(various)
Suplemento vitamínico-mineral
Start 1 tab PO daily
Range daily
Busque al menos 400 mcg de ácido fólico, 27 mg de hierro y yodo.
$10–32/mo
generic
Probenecid
Benemid
Uricosúrico
Start 250 mg PO BID × 1 wk, then 500 mg BID
Range up to 2 g/day
Requiere buena función renal (ClCr >50) e hidratación adecuada. No si hay antecedente de litiasis.
$46/mo
generic
Progesterone (micronized)
Prometrium
Progestágeno
Start 200 mg PO qhs × 12 days/month
Range 100–200 mg daily
Cápsula en aceite de cacahuete. Sedante: adminístrela al acostarse.
$15–20/mo
generic
Promethazine
Phenergan
Antiemético fenotiazínico
Start 12.5–25 mg PO q6h PRN
Range 25 mg q6h
Nunca por vía IV periférica: necrosis tisular. Contraindicado por debajo de los 2 años. Muy sedante.
$7.90/mo
generic
Propafenone
Rythmol
Antiarrítmico de clase IC
Start 150 mg PO TID
Range 150–300 mg TID
Misma restricción por cardiopatía estructural que la flecainida.
$11.40/mo
generic
Propranolol
Inderal
Betabloqueante no selectivo
Start 20 mg PO BID–TID (LA: 60–80 mg daily)
Range up to 320 mg/day
También para temblor esencial, ansiedad de rendimiento, profilaxis de migraña y crisis tirotóxica.
$7.80/mo
generic
Propylthiouracil
PTU
Antitiroideo
Start 100 mg PO TID
Range 100–300 mg TID
Solo en el primer trimestre del embarazo y en la crisis tirotóxica: advertencia enmarcada por hepatotoxicidad.
$27/mo
generic
Pseudoephedrine
Sudafed
Descongestionante
Start 60 mg PO q4–6h; 120 mg ER q12h; 240 mg ER q24h
Range max 240 mg/day
Venta tras el mostrador; se exige documento con foto. Eleva la presión arterial: precaución en HTA y evítelo con IMAO.
$8–15 (OTC-BTC)
generic
Pyrazinamide
PZA
Antimicobacteriano
Start 20–25 mg/kg PO daily
Range weight-based
Hiperuricemia y hepatotoxicidad.
$173/course
generic
Pyridostigmine
Mestinon
Inhibidor de la colinesterasa
Start 30–60 mg PO TID
Range up to 120 mg q3–4h
Control sintomático de la miastenia grave.
$30–60/mo
generic
Q
Quetiapine
Seroquel
Antipsicótico atípico
Start 25 mg PO qhs (insomnia/adjunct); 50 mg BID (psychosis)
Range 50–800 mg daily
Muy sedante a dosis bajas. Control metabólico: peso, lípidos y HbA1c basales, a los 3 meses y después anualmente.
$4.20/mo
generic
R
Raloxifene
Evista
MSRE
Start 60 mg PO daily
Range 60 mg daily
También reduce el riesgo de cáncer de mama. Riesgo de ETV; empeora los sofocos.
$20–37/mo
generic
Ramelteon
Rozerem
Agonista del receptor de melatonina
Start 8 mg PO 30 min before bed
Range 8 mg
Sin potencial de abuso ni control especial. Eficacia modesta en el insomnio de conciliación.
$32.50/mo
generic
Ramipril
Altace
IECA
Start 2.5 mg PO daily
Range 2.5–20 mg daily
Contraindicado en el embarazo. Fármaco del ensayo HOPE; buenos datos tras IAM y en alto riesgo cardiovascular.
$5.80/mo
generic
Ranolazine ER
Ranexa
Antianginoso
Start 500 mg PO BID
Range 500–1000 mg BID
Añadido en la angina crónica. Sin efecto sobre la frecuencia cardíaca ni la presión arterial. Prolongación del QT.
$11.80/mo
generic
Regular insulin
Humulin R, Novolin R, ReliOn R
Insulina de acción corta
Start dose with meals, 30 min before
Range carb-ratio dosed
Sin receta. La opción económica cuando los análogos rápidos resultan inasequibles.
$25/vial (ReliOn, OTC)
generic
Repaglinide
Prandin
Meglitinida
Start 0.5–1 mg PO before each meal
Range 0.5–4 mg per meal
Omita la dosis si se omite la comida. Útil en la ERC.
$38–48/mo
generic
Rifampin
Rifadin
Rifamicina
Start 600 mg PO daily
Range 300–600 mg daily
Tiñe de naranja los fluidos corporales (mancha las lentes de contacto). Inductor potente del CYP: arruina los anticonceptivos orales, la warfarina, los ACOD y las estatinas.
$26/mo
generic
Rifaximin
Xifaxan
Antibiótico no absorbible
Start 550 mg PO BID (hepatic encephalopathy); 200 mg TID × 3 d (traveler's diarrhea)
Range varies
También 550 mg TID × 14 d en SII-D. El coste es prohibitivo sin cobertura.
$2,352–3,949
List: ~$3,949
Rifaximin (traveler's diarrhea)
Xifaxan
Antibiótico no absorbible
Start 200 mg PO TID × 3 days
Range 3 days
Solo en la diarrea acuosa sin fiebre: nunca en la disentería ni si hay fiebre.
$300+/course
Riluzole
Rilutek
Modulador glutamatérgico
Start 50 mg PO BID
Range 50 mg BID
ELA: prolonga la supervivencia ~3 meses. Vigile la función hepática.
$36/mo
generic
Rimegepant
Nurtec ODT
Antagonista del CGRP (gepant)
Start 75 mg ODT at onset
Range max 1 dose/24 h (or q other day for prevention)
El único fármaco aprobado tanto para el tratamiento agudo como para la prevención.
$480/8 tabs
List: ~$1,058/8
Risedronate
Actonel, Atelvia
Bifosfonato
Start 35 mg PO weekly
Range 35 mg weekly or 150 mg monthly
$41.50/mo
generic
Risperidone
Risperdal
Antipsicótico atípico
Start 0.5–1 mg PO BID
Range 1–6 mg/day
El de más efectos extrapiramidales e hiperprolactinemia entre los atípicos.
$17–29/mo
generic
Rivaroxaban
Xarelto
ACOD (inhibidor del factor Xa)
Start 20 mg PO daily with the evening meal (15 mg if CrCl 15–50)
Range 15–20 mg daily
Genérico desde 2025. Debe tomarse con comida para absorberse. El ACOD razonable para el pago directo.
$30/mo
Brand ~$600/mo
Rivastigmine
Exelon
Inhibidor de la colinesterasa
Start Patch 4.6 mg/24 h daily; capsule 1.5 mg BID
Range up to 13.3 mg/24 h patch
El parche reduce los efectos digestivos. También en la demencia de la enfermedad de Parkinson.
$43/mo
generic
Rizatriptan
Maxalt MLT
Triptán
Start 10 mg PO/ODT at onset
Range max 30 mg/day
La mayor tasa de ausencia de dolor a las 2 horas. Use 5 mg si el paciente toma propranolol.
$9.75/9 tabs
generic
Roflumilast
Daliresp
Inhibidor de la PDE4
Start 250 mcg PO daily × 4 wk, then 500 mcg
Range 500 mcg daily
EPOC grave con bronquitis crónica y exacerbaciones. Pérdida de peso, diarrea y efectos psiquiátricos.
$31/mo
generic
Ropinirole
Requip
Agonista dopaminérgico
Start 0.25 mg PO qhs (RLS) or TID (PD)
Range 0.25–4 mg (RLS); up to 24 mg (PD)
Trastornos del control de impulsos: pregunte directamente por el juego y las compras. Potenciación en el síndrome de piernas inquietas.
$6/mo
generic
Rosuvastatin
Crestor
Estatina (alta intensidad ≥20 mg)
Start 5–10 mg daily (20–40 for high intensity)
Range 5–40 mg daily
El más potente por mg. Dosis menor en pacientes asiáticos.
$5.65/mo
generic
S
Sacubitril-valsartan
Entresto
ARNI (insuficiencia cardíaca)
Start 24/26 mg PO BID (49/51 if already on high-dose ACEi/ARB)
Range up to 97/103 mg BID
Contraindicado en el embarazo. Deje 36 h de lavado tras el IECA antes de iniciarlo. Primera línea en IC-FEr por delante de IECA/ARA-II.
$28–35/mo (generic)
Brand ~$700/mo
Saxagliptin
Onglyza
Inhibidor de la DPP-4
Start 2.5–5 mg PO daily
Range 2.5–5 mg daily
$41/mo
generic
Scopolamine patch
Transderm Scop
Anticolinérgico
Start 1.5 mg patch behind the ear q72h
Range 1 patch q3 days
Aplicar 4 h antes del viaje. Lávese las manos: midriasis si alcanza el ojo.
$30–60/patch
generic
Selenium sulfide
Selsun
Antifúngico tópico
Start 2.5% lotion applied 10 min daily × 7 d
Range daily then weekly
Pitiriasis versicolor.
$12/bottle
generic
Semaglutide (injectable)
Ozempic
Agonista del receptor GLP-1
Start 0.25 mg SC weekly × 4 wk
Range →0.5 →1 →2 mg, ≥4 wk apart
Advertencia enmarcada: tumores de células C tiroideas; excluya antecedentes personales o familiares de CMT o MEN2. Precio de pago directo NovoCare.
$149–199/mo direct
WAC $1,028/mo
Semaglutide (oral, T2DM)
Rybelsus
Agonista del receptor GLP-1
Start 3 mg PO daily × 30 d
Range →7 mg → 14 mg
Tomar al despertar con ≤4 oz de agua sola; nada más durante 30 min.
$149–299/mo direct
List: ~$1,028/mo
Semaglutide (oral, weight)
Wegovy tablets
Agonista del receptor GLP-1
Start 1.5 mg PO daily × 30 d
Range →4 mg × 30 d → 9 mg × 30 d → 25 mg maintenance
Administración estricta: al despertar, con ≤4 oz de agua sola y nada más durante 30 min.
$149–299/mo direct
Semaglutide (weight)
Wegovy
Agonista del receptor GLP-1
Start 0.25 mg SC weekly × 4 wk
Range →0.5 →1.0 →1.7 →2.4 mg (HD 7.2 mg)
IMC ≥30, o ≥27 con comorbilidad. Pérdida de peso ~15% (21% con 7.2 mg).
$199–349/mo direct
WAC $1,349/mo
Senna
Senokot
Laxante estimulante
Start 2 tabs (17.2 mg) PO qhs
Range max 4 tabs BID
Primera línea junto a opioides: asócielo a un ablandador de heces.
$6 (OTC)
generic
Sertraline
Zoloft
ISRS
Start 50 mg PO daily (25 mg if anxious or elderly)
Range 50–200 mg daily
Buena primera elección tanto en depresión como en ansiedad. Deje 4–6 semanas a dosis terapéutica. Molestias digestivas al principio, disfunción sexual más adelante.
$7.50/mo
generic
Sildenafil
Viagra, Revatio
Inhibidor de la PDE5
Start ED: 50 mg PO 1 h before activity. PAH: 20 mg TID
Range 25–100 mg PRN
Nunca en las 24 h siguientes a cualquier nitrato. Comience con 25 mg si toma alfabloqueantes o tiene más de 65 años.
$6–12/mo
generic
Silodosin
Rapaflo
Bloqueante alfa-1A
Start 8 mg PO daily with a meal
Range 4–8 mg daily
El más uroselectivo: menos ortostatismo y más eyaculación retrógrada.
$17–38/mo
generic
Silver sulfadiazine
Silvadene
Antibacteriano tópico
Start 1% cream applied daily–BID to burns
Range daily–BID
Evítelo en la cara y en caso de alergia a sulfamidas.
$14–19
generic
Simvastatin
Zocor
Estatina (intensidad moderada)
Start 20 mg PO qhs
Range 10–40 mg (80 mg not recommended)
La estatina con más interacciones: el amlodipino la limita a 20 mg, y nunca junto a gemfibrozilo.
$5.50/mo
generic
Sitagliptin
Januvia
Inhibidor de la DPP-4
Start 100 mg PO daily (50 if eGFR 30–45, 25 if <30)
Range 25–100 mg daily
Neutro sobre el peso y sin hipoglucemia. Genérico desde 2026. Raramente pancreatitis y artralgias.
$43.70/mo
Brand ~$527/mo
Sitagliptin-metformin
Janumet
Antidiabético en combinación
Start 50/500 mg PO BID
Range up to 50/1000 BID
$40–60/mo
generic
Sodium bicarbonate
Alcalinizante
Start 650 mg PO TID
Range 650 mg–1.3 g TID
Acidosis metabólica de la ERC; objetivo de bicarbonato ≥22.
$5.50/100
generic
Sodium chloride 5% (ophthalmic)
Muro 128
Hiperosmótico
Start 1 drop QID or ointment qhs
Range QID
Edema corneal, erosión recurrente.
$15–25
generic
Sodium citrate/citric acid
Bicitra, Cytra-2
Alcalinizante
Start 15–30 mL PO QID after meals, diluted in water
Range 15–30 mL
NO contiene potasio; la solución con potasio es Polycitra-K/Cytra-K. Compruebe cuál está prescribiendo en la ERC o si hay riesgo de hiperpotasemia.
$25/bottle
generic
Solifenacin
Vesicare
Antimuscarínico
Start 5 mg PO daily
Range 5–10 mg daily
$12–25/mo
generic
Sotalol
Betapace
Antiarrítmico de clase III
Start 80 mg PO BID
Range 80–160 mg BID
Requiere inicio hospitalario con monitorización del QT. Ajuste renal.
$7.20/mo
generic
Spironolactone
Aldactone
Antagonista de la aldosterona
Start 25 mg PO daily
Range 25–100 mg daily (12.5–50 in HF)
Controle K+ y creatinina a la 1 semana y al 1 mes. Ginecomastia ~10%. También se usa en acné y SOP.
$5.90/mo
generic
Spironolactone (acne)
Aldactone
Antiandrógeno
Start 50 mg PO daily
Range 50–200 mg daily
Acné hormonal en mujeres adultas. No en varones (ginecomastia). Se recomienda anticoncepción.
$6–7.50/mo
generic
Sucralfate
Carafate
Protector de la mucosa
Start 1 g PO QID on an empty stomach
Range 1 g QID
Se une a otros fármacos: sepárelos 2 h. Aftas, mucositis y reflujo biliar.
$27–42/mo
generic
Sulfasalazine
Azulfidine
FAME
Start 500 mg PO BID
Range 1–3 g/day divided
Relacionado con las sulfamidas. Vigile el hemograma y la función hepática. También en la enfermedad inflamatoria intestinal.
$18.70/mo
generic
Sumatriptan
Imitrex
Triptán
Start 50–100 mg PO at onset, may repeat in 2 h
Range max 200 mg/day (SC 6 mg, max 12)
Combínelo con naproxeno 500 mg: es la evidencia más sólida. Contraindicado en cardiopatía isquémica, ictus, HTA no controlada y migraña hemipléjica.
$10.40/9 tabs
generic
Sumatriptan-naproxen
Treximet
Antimigrañoso en combinación
Start 85/500 mg PO at onset
Range max 2 tabs/day
Prescriba los dos componentes por separado por unos $13.
$72/9
generic
Suvorexant
Belsomra
Antagonista de orexina
Start 10 mg PO 30 min before bed
Range 10–20 mg
$463/mo
List: ~$474/mo
T
Tacrolimus (topical)
Protopic
Inhibidor tópico de la calcineurina
Start 0.03–0.1% ointment BID
Range BID
Ahorrador de corticoides en la cara y los párpados en la dermatitis atópica. Escozor en las primeras aplicaciones.
$52–59/30 g
generic
Tadalafil
Cialis, Adcirca
Inhibidor de la PDE5
Start ED: 10 mg PRN, or 2.5–5 mg daily. BPH: 5 mg daily
Range 2.5–20 mg
Su duración de 36 horas obliga a un intervalo libre de nitratos de 48 horas, mayor que con sildenafilo. La pauta diaria trata a la vez la disfunción eréctil y la HBP.
$6–14/mo
generic
Tamsulosin
Flomax
Bloqueante alfa-1A
Start 0.4 mg PO daily 30 min after the same meal
Range 0.4–0.8 mg daily
Síndrome del iris flácido: avise al oftalmólogo antes de la cirugía de cataratas. Eyaculación retrógrada.
$5–11/mo
generic
Telmisartan
Micardis
ARA-II
Start 40 mg PO daily
Range 20–80 mg daily
Contraindicado en el embarazo. El ARA-II de semivida más larga: la mejor cobertura de 24 h.
$6.60/mo
generic
Temazepam
Restoril
Hipnótico benzodiacepínico
Start 7.5–15 mg PO qhs
Range max 30 mg
$9.20/mo
generic
Terazosin
Hytrin
Bloqueante alfa-1
Start 1 mg PO qhs
Range 1–20 mg daily
Igual que la doxazosina.
$7.45/mo
generic
Terbinafine (oral)
Lamisil
Antifúngico alilamínico
Start 250 mg PO daily
Range 250 mg daily
Onicomicosis: 6 semanas en uñas de las manos, 12 semanas en las de los pies. Confirme antes con KOH/PAS. Función hepática basal.
$13.70/mo
generic
Terbinafine (topical)
Lamisil AT
Antifúngico tópico
Start 1% cream BID × 1–2 wk (4 wk for tinea pedis)
Range BID
$9.70/tube
generic
Terconazole
Terazol
Antifúngico vaginal
Start 0.4% cream 1 applicator intravaginally qhs × 7 days
Range 7 days
Para el fracaso del fluconazol o especies no albicans.
$25–40
generic
Testosterone cypionate
Depo-Testosterone
Andrógeno
Start 50–100 mg IM q1–2 wk (or 200 mg q2wk)
Range titrate to mid-normal trough
Determine la testosterona dos veces antes de iniciar. Vigile hematocrito, PSA y síntomas. Suprime la fertilidad.
$20–24/vial
generic
Testosterone gel
AndroGel, Testim
Andrógeno
Start 50 mg (4 pumps of 1.62%) topically daily
Range 50–100 mg daily
Riesgo de transferencia a la pareja y a los niños: lávese las manos y cubra la zona de aplicación.
$33–53/mo
generic
Theophylline ER
Theo-24, Uniphyl
Metilxantina
Start 300 mg PO daily
Range 300–600 mg daily
Índice terapéutico estrecho (5–15 mcg/mL). Prácticamente obsoleto.
$80/mo
generic
Thiamine (vitamin B1)
Vitamina hidrosoluble
Start 100 mg PO daily
Range 100 mg daily–TID
Trastorno por consumo de alcohol: administrar antes que la glucosa para prevenir la encefalopatía de Wernicke.
$5–12/mo
generic
Ticagrelor
Brilinta
Inhibidor de P2Y12
Start 90 mg PO BID (180 mg load)
Range 60–90 mg BID
Disnea ~14%. La aspirina debe ser ≤100 mg. Ya es genérico y barato.
$10.65/mo
Brand $462/mo
Timolol (ophthalmic)
Timoptic
Betabloqueante oftálmico
Start 0.5% 1 drop BID
Range BID
La absorción sistémica es real: evítelo en el asma, la EPOC y la bradicardia. La oclusión del punto lagrimal ayuda.
$9/bottle
generic
Tiotropium
Spiriva HandiHaler, Respimat
LAMA (antimuscarínico de acción prolongada)
Start 18 mcg 1 capsule daily; Respimat 2 puffs daily
Range daily
Pilar del tratamiento de la EPOC; añadido en el asma grave.
$333–395/inhaler
generic
Tirzepatide (T2DM)
Mounjaro
Agonista del receptor GIP/GLP-1
Start 2.5 mg SC weekly × 4 wk
Range →5 mg, ↑2.5 mg q4wk, max 15 mg
El fármaco más potente tanto para la HbA1c como para el peso. Pago directo por LillyDirect.
$499/mo direct
WAC $1,112/mo
Tirzepatide (weight)
Zepbound
Agonista del receptor GIP/GLP-1
Start 2.5 mg SC weekly × 4 wk
Range →5 mg, ↑2.5 mg q4wk, max 15 mg
Pérdida de peso ~21%: supera a la semaglutida en comparación directa. Viales de LillyDirect; renueve dentro de los 45 días para mantener el precio.
$299–449/mo direct
WAC $1,086/mo
Tizanidine
Zanaflex
Relajante muscular agonista alfa-2
Start 2 mg PO qhs or TID PRN
Range 2–8 mg TID (max 36 mg/day)
Hipotensión y sequedad de boca. El ciprofloxacino multiplica por 10 sus concentraciones: evite la combinación. Vigile la función hepática.
$5.60–26/mo
generic
TMP-SMX
Bactrim DS, Septra DS
Sulfonamida
Start 1 DS tab PO BID × 3 d (cystitis) or 5–7 d (skin)
Range 1–2 DS BID
Hiperpotasemia junto a IECA/ARA-II/espironolactona; potencia la warfarina; eleva la creatinina sin afectar al filtrado glomerular. Evítelo al término del embarazo.
$6–8/course
generic
Tolterodine
Detrol LA
Antimuscarínico
Start 2 mg PO BID (LA 4 mg daily)
Range 1–4 mg
$22/mo
generic
Topiramate
Topamax
Anticonvulsivante
Start 25 mg PO qhs × 1 wk
Range →50–100 mg/day (migraine); up to 400 mg (seizure)
Profilaxis de la migraña. Enlentecimiento cognitivo («dopamax»), parestesias, pérdida de peso y litiasis renal. Teratógeno: labio leporino.
$3.60/mo
generic
Torsemide
Demadex
Diurético del asa
Start 10–20 mg PO daily
Range 10–200 mg daily
Absorción más fiable que la furosemida (~80–100%). 20 mg ≈ 40 mg de furosemida.
$6.30/mo
generic
Tramadol
Ultram
Opioide débil / IRSN
Start 50 mg PO q6h PRN
Range max 400 mg/day (300 if >75 yr)
Riesgo de convulsiones y síndrome serotoninérgico con los ISRS. Depende de CYP2D6: ineficaz en metabolizadores lentos.
$7.80/mo
generic
Tranexamic acid
Lysteda
Antifibrinolítico
Start 1300 mg PO TID × 5 days during menses
Range max 5 days per cycle
Sangrado menstrual abundante. Contraindicado si hay enfermedad tromboembólica activa.
$27–37/cycle
generic
Trazodone
Desyrel
ISRA (antagonista/inhibidor de recaptación de serotonina)
Start 50 mg PO qhs for insomnia
Range 25–100 mg qhs (150–400 for depression)
El hipnótico no sujeto a control por defecto. El priapismo es raro, pero constituye una urgencia real. Ortostatismo.
$4.20/mo
generic
Tretinoin (topical)
Retin-A
Retinoide tópico
Start 0.025% cream applied qhs to dry skin
Range 0.025–0.1%
Acné y fotoenvejecimiento. Cantidad del tamaño de un guisante; espere irritación durante 4–6 semanas. Teratógeno: anticoncepción.
$15–29/tube
generic
Triamcinolone 0.1%
Kenalog
Corticoide tópico de potencia media
Start Apply thin layer BID × 2 wk
Range BID
El corticoide tópico de uso habitual. No en la cara, las axilas ni las ingles. El tarro de 454 g cuesta $14: excelente relación calidad-precio en el eczema crónico.
$5–14
generic
Triamterene-HCTZ
Dyazide, Maxzide
Ahorrador de potasio + tiazida
Start 37.5/25 mg PO daily
Range 1–2 tabs daily
$6.50/mo
generic
U
Ubrogepant
Ubrelvy
Antagonista del CGRP (gepant)
Start 50 or 100 mg PO at onset, may repeat once
Range max 200 mg/24 h
Sin vasoconstricción: utilizable cuando los triptanes están contraindicados.
$1,104/10 tabs
List: $1,121/10
Umeclidinium
Incruse Ellipta
LAMA (antimuscarínico de acción prolongada)
Start 62.5 mcg 1 inhalation daily
Range daily
$290–354/inhaler
generic
Umeclidinium-vilanterol
Anoro Ellipta
LAMA + LABA
Start 62.5/25 mcg 1 inhalation daily
Range daily
Primera línea en la EPOC del grupo B de GOLD.
$398/60 doses
generic
Urea cream
Carmol, Urea 40
Emoliente queratolítico
Start 20–40% applied BID
Range BID
Xerosis, queratosis pilar y uñas engrosadas.
$11–67
generic
Ursodiol
Actigall, Urso
Ácido biliar
Start PBC 13–15 mg/kg/day PO divided BID; gallstone dissolution 8–10 mg/kg/day
Range 300–1200 mg/day
Colangitis biliar primaria, disolución de cálculos biliares y colestasis intrahepática del embarazo.
$18/mo
generic
V
Vaginal estrogen
Estrace cream, Vagifem, Imvexxy
Estrógeno local
Start 0.5–1 g cream intravaginally 2–3x weekly
Range 2–3x weekly
Síndrome genitourinario de la menopausia y prevención de ITU recurrente. Absorción sistémica mínima: seguro en la mayoría de supervivientes de cáncer de mama tras consultarlo con oncología.
$30–80/mo
generic
Valacyclovir
Valtrex
Antiviral nucleosídico
Start Zoster 1 g TID × 7 d; HSV first episode 1 g BID × 10 d; recurrence 500 mg BID × 3 d
Range 500 mg–1 g
Ajuste renal en el anciano: ClCr 30–49 → 1 g q12h; 10–29 → 1 g q24h; <10 → 500 mg q24h. Neurotoxicidad si no se ajusta.
$11–20/course
generic
Valacyclovir (suppression)
Valtrex
Antiviral nucleosídico
Start 500 mg PO daily (1 g if ≥10 outbreaks/year)
Range daily
Reduce la transmisión a la pareja en torno a un 50%.
$20/mo
generic
Valsartan
Diovan
ARA-II
Start 80 mg PO daily
Range 80–320 mg daily
Contraindicado en el embarazo.
$6.40/mo
generic
Vancomycin (oral)
Vancocin, Firvanq
Glucopéptido
Start 125 mg PO QID × 10 d (C. difficile)
Range 125–500 mg QID
No se absorbe: la forma oral solo sirve para C. difficile.
$96/course
generic
Varenicline
Chantix
Agonista parcial nicotínico
Start 0.5 mg PO daily × 3 d → 0.5 mg BID × 4 d → 1 mg BID × 12 wk
Range 1 mg BID
El fármaco aislado más eficaz para dejar de fumar. Fije la fecha de abandono a la 1 semana de iniciarlo. Náuseas y sueños vívidos.
$189/mo
generic
Venlafaxine ER
Effexor XR
IRSN
Start 37.5–75 mg PO daily with food
Range 75–225 mg daily
Eleva la presión arterial por encima de 150 mg: contrólela. Síndrome de retirada grave; reduzca lentamente.
$12.75/mo
generic
Verapamil ER
Calan SR, Verelan
Calcioantagonista no dihidropiridínico
Start 120–180 mg PO daily
Range 120–480 mg daily
El estreñimiento es el efecto que limita la dosis. Evítelo en la insuficiencia cardíaca con FE reducida.
$9.55/mo
generic
Vilazodone
Viibryd
ISRS / agonista parcial 5-HT1A
Start 10 mg PO daily × 7 d
Range →20 →40 mg with food
$42/mo
generic
Viloxazine ER
Qelbree
IRN selectivo
Start 100 mg PO daily
Range 100–600 mg daily
$392/mo
List: ~$399/mo
Vitamin D (infant)
D-Vi-Sol
Vitamina liposoluble
Start 400 IU PO daily from birth
Range 400 IU daily
Todos los lactantes amamantados hasta que tomen 1 L/día de fórmula enriquecida.
$8/bottle
generic
Vortioxetine
Trintellix
Antidepresivo multimodal
Start 10 mg PO daily
Range 5–20 mg daily
Se le atribuyen beneficios cognitivos; su coste rara vez lo justifica frente a los genéricos.
$299/mo
WAC ~$490/mo
W
Warfarin
Coumadin, Jantoven
Antagonista de la vitamina K
Start 5 mg PO daily (2.5 mg if elderly, low BW, or on amiodarone)
Range titrate to INR
INR 2–3 en fibrilación auricular y ETV; 2.5–3.5 en prótesis mitral mecánica. La única opción oral en prótesis mecánicas y en insuficiencia renal grave.
$6.25/mo
generic
Z
Zavegepant
Zavzpret
Antagonista del CGRP (nasal)
Start 10 mg intranasal, 1 spray one nostril
Range max 1 dose/24 h
El inicio de acción más rápido: útil si hay vómitos.
$595/6 sprays
List: $1,170/6
Ziprasidone
Geodon
Antipsicótico atípico
Start 20 mg PO BID with food
Range 20–80 mg BID
Debe tomarse con ≥500 kcal para absorberse. Prolongación del QT.
$17.50/mo
generic
Zolmitriptan
Zomig
Triptán
Start 5 mg PO or nasal at onset
Range max 10 mg/day
$15/6 tabs
generic
Zolpidem
Ambien
Hipnótico no benzodiacepínico
Start 5 mg PO qhs (women and elderly); 10 mg (men)
Range max 10 mg
Conductas complejas durante el sueño: advertencia enmarcada. Tómelo solo si dispone de ≥7–8 h de sueño.
$7.70/mo
generic
Zonisamide
Zonegran
Anticonvulsivante
Start 100 mg PO daily
Range 100–600 mg daily
Relacionado con las sulfamidas. Litiasis renal, pérdida de peso y oligohidrosis.
$13.80/mo
generic